急救員培訓(xùn)-創(chuàng)傷救護(hù)

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1、應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及課堂成都市紅十字會(huì)二0一五年三月創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)1、什么是創(chuàng)傷？是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙致傷因素組織損傷、功能障礙輕體表傷、痛、出血重功能障礙、殘、死創(chuàng)傷2、創(chuàng)傷常見原因交通傷墜落傷機(jī)械傷銳器傷跌傷火器傷創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)止血要徹底包扎要準(zhǔn)確固定要牢固搬運(yùn)要安全急救原則:先救命后治傷現(xiàn)場(chǎng)急救的處理步驟觀察環(huán)境2.盡早呼叫120表明身份4.現(xiàn)場(chǎng)急救詳查傷情（意識(shí)-呼吸循環(huán)-傷口-頭部-脊柱-胸部-腹部-骨盆-四肢）安撫傷員預(yù)防傳染正確救護(hù)（心肺復(fù)蘇—止血—包扎—固定—

2、搬運(yùn)）檢傷：ABCDEF程序A（airway）呼吸道是否通暢B（breathing）有無(wú)影響呼吸功能的因素C（circulation）循環(huán)血量及心臟功能D（disability）顱腦損傷和脊柱、脊髓損傷E（exposure）檢查腹部F（fracture）四肢骨折慘痛教訓(xùn)危重傷重傷傷員分揀AB瀕死傷D輕傷C傷情并不立即危及生命，但又必須進(jìn)行手術(shù)的傷員搶救費(fèi)時(shí)而又困難，救治效果差，生存機(jī)會(huì)不大的危重傷員適用于有生命危險(xiǎn)需立即救治的傷員所有輕傷批量傷員分揀的方法止血血液量：占自身體重的7-8%功能：運(yùn)輸氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)出血種類：內(nèi)出血血流入

3、深部組織或臟器體腔（如：肝、脾破裂；骨盆骨折）外出血血自體表流出皮下出血出血判斷：5%：(200mL)獻(xiàn)一個(gè)血；可自動(dòng)代償20%：(800mL)面色蒼白肢冷煩燥大汗心率快血壓低或零(休克)40%：有生命危險(xiǎn)出血特點(diǎn)：動(dòng)脈鮮紅噴射危險(xiǎn)大靜脈暗紅涌出危險(xiǎn)小毛細(xì)血管鮮紅滲出無(wú)危險(xiǎn)止血方法包扎前，先檢查傷口是否有異物·面動(dòng)脈壓迫點(diǎn)顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)橈尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)指壓止血指動(dòng)脈壓迫點(diǎn)肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)最常用的止血方法之一用敷料或棉墊直接壓住傷口周圍，再用繃帶或三角巾進(jìn)行包扎或加壓包扎直接壓法檢查傷口，有無(wú)異物如傷口無(wú)異物，可將敷料直接壓在傷

4、口上如敷料已被血液浸濕，可在上面再加敷料繼續(xù)施壓，切勿更換原有敷料注意：壓力必須是持續(xù)的，不可時(shí)緊時(shí)松，否則達(dá)不到止血的功效間接壓法傷口有異物，如玻璃碎片，或采用直接壓法無(wú)效時(shí)，在傷口四周施壓，置大量敷料于異物周圍以做固定及止血之用適用:頸部，臀部或其他部位較大而深難于加壓包扎的傷口，實(shí)質(zhì)臟器的廣泛滲血方法：先用無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，可添加紗布止血，再用繃帶包扎固定。因?yàn)橹寡獛Э赡艽嬖诟弊饔?而且很難正確使用,所以在直接壓迫無(wú)效或無(wú)法直接壓迫,而且急救者接受過(guò)正確使用止血帶的培訓(xùn)時(shí),才建議使用止血帶,控制肢體出血。理由：在戰(zhàn)場(chǎng)上已大量

5、使用止血帶控制出血，所以如果在適當(dāng)環(huán)境下使用并進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)則一定會(huì)起作用。一般，止血帶的有效性部分地取決于止血帶的類型，專門設(shè)計(jì)的止血帶比臨時(shí)準(zhǔn)備的效果好。位置：上肢扎在上臂上1/3段下肢扎在大腿中上段松緊：遠(yuǎn)端不再出血為準(zhǔn)，越松越好。材料：有彈性的棉織品等。一切止血方法后，仍有出血時(shí)，方可使用．標(biāo)時(shí)間：50分左右不能到達(dá)醫(yī)院，要松開一次約２～３分．橈神經(jīng)止血帶絞緊止血包扎包扎的材料：繃帶、三角巾、就地取材包扎的目的：止血、保護(hù)創(chuàng)面包扎的要求：速度快、部位準(zhǔn)、動(dòng)作輕、包扎牢、繃帶包扎環(huán)形螺旋繃帶包扎繃帶包扎螺旋反折繃帶的“8”字包

6、扎繃帶用于腳的“8”字包扎回返包扎三角巾包扎法三角巾包扎時(shí)操作簡(jiǎn)捷，可適用于全身各個(gè)部位?？筛鶕?jù)不同的需求折疊成燕尾式三角巾和帶狀三角巾。三角巾頭頂帽式包扎三角巾眼部包扎三角巾單肩包扎三角巾雙肩包扎三角巾單胸包扎三角巾全胸包扎三角巾腹部包扎側(cè)腹部包扎側(cè)臀部包扎三角巾足（手）部包扎前臂骨折用夾板固定上臂骨折用夾板固定注意事項(xiàng)打結(jié)避免壓迫：傷口、眼睛等。包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運(yùn)情況。敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護(hù)皮膚。乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊。骨折骨折判定：腫疼痛畸形功能障礙骨折分類：閉合性骨折開放性骨折骨折

7、固定目的骨折的三不原則不沖洗、不上藥、不復(fù)位骨折固定的作用：減少傷肢移位脫位、止痛減少神經(jīng)血管受損、止血制動(dòng)！骨折固定的材料：健肢健側(cè)、夾板、就地取材操作要點(diǎn)置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時(shí)操作要輕先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末稍血運(yùn)三不：不復(fù)位、不涂藥、不沖洗骨折處大腿骨折用夾板固定12骨折處34大腿骨折與健肢固定4213

8、小腿骨折與健肢固定骨折處頸椎骨折局部疼痛、皮膚青紫;頸部畸型手腳可能麻木或失去控制有意識(shí)：昏迷病人看受傷的環(huán)境向知情者了解情況查看頸部不能確定時(shí)按頸椎骨折處理判斷可疑頸椎骨折頭部固定頸椎骨折頸托頸椎骨折的現(xiàn)場(chǎng)處理胸、腰椎骨折的固定可在