中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值、BNP、GRACE評(píng)分與STEMI患者冠脈病變程度及短期預(yù)后的相關(guān)性研究

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1、分類(lèi)號(hào)：５４１．４單位代碼：０１８３研究生學(xué)號(hào)：２０１５７３４０８０密級(jí)：公開(kāi)＿吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文（專(zhuān)業(yè)學(xué)位）中性粒細(xì)胞／淋巴細(xì)胞比值、ＢＮＰ、ＧＲＡＣＥ評(píng)分與ＳＴＥＭＩ患者冠脈病變程度及短期預(yù)后的相關(guān)性研究Ｒｅ－ｍｌａｔｉｏｎｓｈｉＢｅｔｗｅｅｎＮｅｕｔｒｏｈｉｌｌｈｏｃｔｅＲａｔｉｏＢＮＰＧＲＡＣＥｐｐｙｐｙ，，ａｒ－ＳｃｏｒｅｎｄＳｅｖｅｒｉｔｙｏｆＣｏｏｎａｒＡｒｔｅｒＬｅｓｉｏｎａｎｄＳｈｏｒｔｔｅｒｍｙｙＰｒｏｎｏｓｉｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＳＴＥＭＩｇ作者姓名：張莉類(lèi)別：臨床醫(yī)學(xué)碩士領(lǐng)域：

2、（方向）內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：冷吉燕教授培養(yǎng)單位一：白求恩第醫(yī)院２０１８年６月中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值、BNP、GRACE評(píng)分與STEMI患者冠脈病變程度及短期預(yù)后的相關(guān)性研究RelationshipBetweenNeutrophil-lymphocyteRatio,BNP,GRACEScoreandSeverityofCoronaryArteryLesionandShort-termPrognosisinPatientsWithSTEMI作者姓名：張莉領(lǐng)域(方向)：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：冷吉燕教授類(lèi)別：臨床醫(yī)學(xué)碩士答辯日期：2018年6月6日未經(jīng)本論文作者的書(shū)面授權(quán)，依法收存和保管本論

3、文書(shū)面版本、電子版本的任何單位和個(gè)人，均不得對(duì)本論文的全部或部分內(nèi)容進(jìn)行任何形式的復(fù)制、修改、發(fā)行、出租、改編等有礙作者著作權(quán)的商業(yè)性使用（但純學(xué)術(shù)性使用不在此限）。否則，應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)的法律責(zé)任。吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交學(xué)位論文，是本人在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研宄工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研宄做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名：沒(méi)曰期：如／３年ｂ月斗曰

4、前言隨著人們生活水平的提高、生存環(huán)境的變化及人口老齡化時(shí)代的來(lái)臨，急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。在低收入和中等收入國(guó)家，心血管疾病的患病率正以驚人的速度增漲，且這種變化仍在加速，全球冠心病所致的死亡人數(shù)和傷殘調(diào)整生命年損失有2/3以上發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）是指冠脈血流急劇減少或中斷，使心肌細(xì)胞因缺血、缺氧而壞死。STEMI大多是在冠脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的，基本病因大多為冠脈粥樣硬化，絕大多數(shù)是由于不穩(wěn)定的

5、粥樣斑塊破裂、糜爛，繼發(fā)血栓形成，進(jìn)而導(dǎo)致冠脈持續(xù)、完全閉塞。也有少數(shù)情況是由于粥樣斑塊內(nèi)出血或血管持續(xù)痙攣，致使冠脈完全閉塞。STEMI因其高致死率和致殘率備受關(guān)注，盡早完全開(kāi)通致梗死動(dòng)脈，最大限度的縮小梗死面積，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，而直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(percutaneouscoronaryintervention,PCI)治療作為再灌注治療的首選方案已在各大醫(yī)院推廣。目前STEMI患者的治療已進(jìn)入“循證治療冠心病階段”，參照指南規(guī)范化指導(dǎo)臨床實(shí)踐，STEMI患者的短期死亡率已在穩(wěn)定下降，但社區(qū)STEMI患者的死亡率仍明顯高于總體死亡率，相當(dāng)比例的患者符合再灌注治療條件，卻未能接受

6、這項(xiàng)救命的治療措施。因此，準(zhǔn)確的評(píng)估STEMI患者的冠脈病變程度及心血管不良事件的發(fā)生情況，對(duì)指導(dǎo)治療及改善預(yù)后尤為重要。I中文摘要中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值、BNP、GRACE評(píng)分與STEMI患者冠脈病變程度及短期預(yù)后的相關(guān)性研究目的：分析STEMI患者的中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（neutrophil-lymphocyteratio,NLR）、BNP、GRACE評(píng)分與冠脈病變程度的關(guān)系，探討NLR、BNP、GRACE評(píng)分對(duì)STEMI患者短期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法：連續(xù)入選2016年9月至2017年4月因急性ST段抬高型心肌梗死在吉大一院心血管內(nèi)科住院且行直接PCI治療的430例患者作為研究對(duì)象

7、，男性329例，女性101例，平均年齡58.25±10.73歲。根據(jù)Gensini積分三分位數(shù)間距分為輕度病變組（8-43）、中度病變組（44-75）、重度病變組（76-178）；根據(jù)GRACE評(píng)分分為低危組（49-125）、中危組（126-154）、高危組（155-319）；根據(jù)住院期間心血管不良事件發(fā)生情況分為事件組、非事件組。收集并記錄研究對(duì)象的一般資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果、冠脈造影結(jié)果、治