如何護(hù)理腎結(jié)石

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1、腎結(jié)石的護(hù)理和健康教育一、護(hù)理（一）、術(shù)前護(hù)理1、按普外科疾病及泌尿科疾一般護(hù)理常規(guī)。2、注意觀察患者尿液的顏色，性質(zhì)，量及排尿形態(tài)的改變。3、根據(jù)病情鼓勵(lì)病人多飲水，3000ML以上，睡前和半夜飲水效果比較好，多活動(dòng)，經(jīng)常更換體位以促進(jìn)結(jié)石排出。但有腎重度積水，腎功能不全，高血壓，青光眼的患者應(yīng)限制飲水量。以免加重病情。腎重度積水的病人應(yīng)臥床休息。避免含鈣及草酸鹽高的飲食。4、疼痛護(hù)理：腎絞痛是腎結(jié)石的常見表現(xiàn)，會(huì)引起腎盂平滑肌痙攣。常表現(xiàn)為痙攣樣疼痛，劇烈難忍，呈陣發(fā)性，常伴有嘔吐，腹脹，較小活動(dòng)性的結(jié)石會(huì)引起腎絞痛，出現(xiàn)腎絞痛應(yīng)減少大幅度的活動(dòng)。教會(huì)患者非藥性緩解疼痛的方法，如分散注意

2、力和放松術(shù)，配合局部熱敷，針灸等以緩解疼痛，根據(jù)情況遵醫(yī)囑給予解痙藥，觀察并記錄療效。5、密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征的情況，腎結(jié)石伴感染者常有腰痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，膿尿?；颊邉×姨弁磿r(shí)伴有血壓下降，脈搏實(shí)數(shù)等，遵醫(yī)囑及時(shí)給予抗感染藥，解痙等對(duì)癥支持治療護(hù)理。6、觀察腎功能的情況，水電解質(zhì)平衡情況，一側(cè)腎功能不全者，應(yīng)密切觀察隨訪健腎功能。7、術(shù)前練習(xí)床上大小便，避免術(shù)后排便困難。8、術(shù)前需要結(jié)石定位患者，定位后應(yīng)平臥于平車上以免結(jié)石移位，術(shù)前注意保暖勿感冒，術(shù)前一周戒煙酒。9、術(shù)前一日及術(shù)晨常規(guī)護(hù)理：術(shù)前：（1）、皮膚準(zhǔn)備，徹底清潔皮膚，動(dòng)作輕柔勿抓破皮膚。注意勿受涼。（2）、藥物過敏試驗(yàn)，根據(jù)患者

3、術(shù)中，術(shù)后使用的藥物做好過敏試驗(yàn)。過敏試驗(yàn)陽性應(yīng)在病歷上做好醒目標(biāo)志，并通知主管醫(yī)生。（3）、腸道準(zhǔn)備，服用緩解劑減輕術(shù)后腹脹和便秘。（4）、術(shù)前一日進(jìn)食清淡飲食，術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4—6小時(shí)。（5）、病情觀察，T,P,R,BP等，如有發(fā)熱呼吸道感染，手術(shù)區(qū)皮膚感染，女病人月經(jīng)來潮應(yīng)通知主管醫(yī)生，（6）、交叉配血和備足血液制品。保證患者的充分休息。術(shù)晨準(zhǔn)備：（1）、將患者的貴重物品交家屬保管好，術(shù)前半小時(shí)遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。（2）、手術(shù)后，根據(jù)患者的手術(shù)部位，手術(shù)情況鋪好麻醉床及備好術(shù)后用物，如吸痰，吸氧用物。10、做好心理護(hù)理及術(shù)前健康指導(dǎo)。（二）、術(shù)后護(hù)理1、妥善安置病人，搬動(dòng)病人要協(xié)調(diào)

4、一致，避免因體位的改變引患者的血壓呼吸改變。了解術(shù)中情況及術(shù)后需要觀察的特殊癥狀，需立即執(zhí)行的醫(yī)囑。連接好各種留置管道。2、保證正確的體位：全麻未完全清醒的患者應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，連硬外麻者術(shù)后平臥6小時(shí)后取平臥位，有利于降低腹壁張力，減輕疼痛及利于各管道引流，腎實(shí)質(zhì)切開取石者應(yīng)絕對(duì)臥床休息2周，以防止腎實(shí)質(zhì)出血。3、密切觀察生命體征變化，如有異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)做好對(duì)癥處理。4、妥善固定好各引流管，保持各管道密閉及引流通暢。觀察引流液的量，顏色，性質(zhì)，并做好筆錄，如引流管引流出大量的血液液體，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生做好止血處理，向患者和家屬做好解釋工作，防止各

5、管道受壓扭曲，折疊，每天更換引流袋，留置導(dǎo)尿管者做好會(huì)陰及尿道口的清潔消毒。拔管前，先夾閉道管，定時(shí)開放以鍛煉膀胱功能，待恢復(fù)后方可拔管。5、切口的護(hù)理：定時(shí)查看切口敷料，觀察是否有出血及不正常的分泌物，如有滲濕應(yīng)及時(shí)更換，如有滲血，應(yīng)立即通知醫(yī)生做好止血對(duì)癥處理。6、術(shù)后切口疼痛護(hù)理：疼痛程度與手術(shù)部位，創(chuàng)口大小，病人年齡及對(duì)疼痛的忍受力等因素相關(guān)。應(yīng)正常評(píng)估疼痛的性質(zhì)，程度，持續(xù)時(shí)間，找出引起疼痛的因素，運(yùn)用有效方法，減輕或減除病人疼痛，如病人翻身，咳嗽時(shí)應(yīng)保護(hù)切口，變換舒適體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。7、飲食護(hù)理：待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，給予流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食，病情許可進(jìn)食高蛋白飲食以

6、促進(jìn)組織恢復(fù)，多食蔬菜水果，保持大便通暢，多飲水。8、術(shù)后常規(guī)放置雙“J”管，囑患者勿劇烈運(yùn)動(dòng)防止雙“J”管脫出或移位，術(shù)后一月來院拔除雙“J”管。9、預(yù)防尿瘺：保持腎造瘺管及導(dǎo)尿管通暢。二、健康教育1、腎切開取石的病人3個(gè)月內(nèi)，勿進(jìn)行劇烈的活動(dòng)。2、病情許可，多飲水，保持在3000ML以上，以半夜，睡前飲水效果較好。3、飲食指導(dǎo)，避免高鈣，草酸鹽，豐富的食物如：菠菜，濃茶，番茄，土豆，萵筍，牛奶，豆制品，巧克力，堅(jiān)果等。避免大量攝入動(dòng)物蛋白，精致糖，脂肪。尿酸結(jié)石，應(yīng)避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟。4、藥物預(yù)防，根據(jù)結(jié)石成分，使用藥物堿化尿液或酸化尿液，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。維生素B6減少尿中草酸含量，氧化鎂可

7、以增加草酸溶解度，口服別嘌醇可減少尿酸形成?？诜趸@使尿酸化有利于抑制感染性結(jié)石的生長。5、解除尿路梗阻，感染，異物等因素，減少結(jié)石形成。6、心理護(hù)理：結(jié)石治療應(yīng)以預(yù)防為主，建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，需要長期堅(jiān)持不懈的努力，在預(yù)防同時(shí)，還要堅(jiān)持治療原發(fā)病。7、復(fù)診，術(shù)后定期進(jìn)行尿液化驗(yàn)，X線或B超檢查，觀察有無復(fù)發(fā)，殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)腹痛，血尿癥狀應(yīng)馬上就診。