幼兒與學(xué)齡前兒童營養(yǎng)

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1、第四節(jié)幼兒一、幼兒的生理特點自1歲至滿三歲之前為幼兒期。幼兒期的生長發(fā)育速度雖然較嬰兒期有所減慢，但與成人相比，也屬于快速生長發(fā)育的時期，此期兒童活動所消耗的能量較嬰兒期明顯增加，因此，需要攝入更多的能量和營養(yǎng)素。1.幼兒期體格發(fā)育特點此期兒童體格生長仍然迅速，幼兒的體重在出生后第2年增加2.5—3.5kg，2歲至青春期平均每年增加2kg；身高第2年增高約10—13cm，2歲以后為每年增高6—7cm；頭圍第2年增長2cm，2-15歲僅增長6—7cm。2.消化功能發(fā)育特點幼兒口腔狹小，口腔黏膜柔嫩干燥且血管豐富，易受損傷、感染。在1周歲時

2、已萌出6—8顆乳牙，2.5歲乳牙出齊，共20顆，咀嚼功能較嬰兒期有所增強(qiáng)。幼兒的胃容量已增加到300～500ml，消化功能正在進(jìn)步完善，但胃腸道消化酶的分泌及胃腸道蠕動功能還遠(yuǎn)不如成人。腸道相對較長，腸壁黏膜細(xì)嫩，血管和淋巴結(jié)豐富，通透性強(qiáng)，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，但腸壁薄，蠕動性較成人差。肝臟體積相對較大，肝細(xì)胞分化不全，肝功能較差，膽汁分泌較少，因此消化及排毒功能較弱。胰腺發(fā)育已達(dá)到成人水平。3.腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，在胎兒期就領(lǐng)先于其他各系統(tǒng)。新生兒期腦重為370g，幼兒期腦重為900—1000g，達(dá)成人腦重的2/3，占

3、體重的1／10；大腦皮質(zhì)細(xì)胞進(jìn)一步的增殖、增大和分化、神經(jīng)纖維的髓鞘化，到3歲，神經(jīng)細(xì)胞分化基本完成。二、幼兒營養(yǎng)需要1.幼兒能量與三大營養(yǎng)物質(zhì)的推薦攝入量三大營養(yǎng)物質(zhì)是指糖類、蛋白質(zhì)和脂類。幼兒期兒童能獨立行走，活動量較嬰兒期明顯增加，語言和智能發(fā)育加快，思維能力強(qiáng)，需要攝入相對更多的能量和營養(yǎng)素。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議1—3歲男童總能量的推薦攝入量（RNI，recommendednutrientintakes）為4.60～5.64MJ／d(1100～1350kcal／d)，女童為4.40～5.43MJ／d(1050～1

4、300kcal／d)(表1)。幼兒必須每日從食物中攝取一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，且需要量相對成人較多，以滿足其生長發(fā)育所需。幼兒每日需要供應(yīng)蛋白質(zhì)平均為35～45g(表1)。 脂肪是人體內(nèi)重要的供能物質(zhì)，適量的脂肪攝取有利于脂溶性維生素的吸收、大腦及神經(jīng)免疫系統(tǒng)的發(fā)育。幼兒期的脂肪代謝十分不穩(wěn)定，體脂易被消耗，若脂肪供應(yīng)不足，易引起生長發(fā)育遲緩和各種脂溶性維生素缺乏癥。幼兒期脂肪提供的能量應(yīng)占總能量的30％—35％(表1)。表1能量和蛋白質(zhì)的RNIs及脂肪供能比RNIsofenergyandproteinandpercentageofener

5、gyfromfat　能量Energy蛋白質(zhì)Protein脂肪Fat年齡Age/歲YearRNI/MJRNI/kcalRNI/g占能量百分比energy/%男M女F　男M女F　　男M女F　1~4.604.401100105035352~5.024.8112001150404030-353~5.645.431350130045454~6.065.831450140050505~6.706.271600150055556~7.106.671700160055557~7.537.10　18001700　　6060　1.礦物質(zhì)的推薦攝入量鈣是人體

6、骨骼、牙齒的主要組成成分，是維持神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞以及骨骼肌細(xì)胞正常生理功能所必需的物質(zhì)，同時還參與凝血，維持細(xì)胞膜的通透性、保持細(xì)胞膜的正常功能。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的幼兒期鈣的推薦攝入量（RNI）/適宜攝入量(AI)為600mg／d。最高耐受量為2000mg／d。缺鐵性貧血是兒童期最常見的營養(yǎng)素缺乏病之一，鐵不僅參與血紅蛋白與肌紅蛋白的組成，還是細(xì)胞呼吸鏈和各種酶類的重要組成部分，此外，鐵也參與維持正常智力活動。鐵缺乏對兒童的生長發(fā)育、行為和智力發(fā)育產(chǎn)生影響。幼兒期鐵的適宜攝入量為12mg／d，最高耐受量為30mg/d。碘是合成甲狀腺素

7、的原料，通過甲狀腺激素來調(diào)節(jié)能量代謝、促進(jìn)兒童體格和智力發(fā)育，碘的缺乏或攝入過多都會兒童產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。為減少因碘缺乏導(dǎo)致的兒童生長發(fā)育障礙，幼兒期碘的參考攝入量50μg/d。鋅是是多種核酸和蛋白質(zhì)的代謝酶的輔酶或激活劑，對生物膜的結(jié)構(gòu)、機(jī)體的免疫、視覺功能等都具有重要作用，兒童缺鋅易導(dǎo)致生長遲緩。幼兒期鋅的推薦攝人量為9mg／d，最高耐受量為23mg／d。2.維生素的需要及可耐受限量幼兒期對各種維生索的需要量比嬰兒期都有所增加。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦幼兒期的維生素A的推薦攝入量(RNI)為500μgRE/d（REretinolequival

8、ent），最高耐受量為2000μgRE/d。幼兒乳牙及骨骼的生長需要足夠量的維生素D參與，維生素D的推薦攝入量為10μg/d(400IU／d)，最高耐受量為20μg/d（800IU／d）。維化素B1的推薦攝