維修基金申請(qǐng)表

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1、余干縣房屋維修資金使用勘察意見書存根字第—號(hào)話電巾報(bào)項(xiàng)目、2□k□、4□、3□、6□、5□、8□、7□勘察意見W,使于紐報(bào)請(qǐng)已69話、?Y-/一、1乂2「R月年U刀:年章蓋?(X會(huì)員委一一」丫$U月年余干縣房屋維修資金使用勘察意見書字第—號(hào)話電屮報(bào)項(xiàng)忖、2□h□4□、3□6>□□、8□□勘察意見腫対電」Y廠.、r、衛(wèi)N21U刀年日月人年H月年余干縣房屋維修資金使用申請(qǐng)表編號(hào):小區(qū)名稱及座落物業(yè)管理單位郵政編碼物業(yè)公司聯(lián)系人電話（固定）業(yè)委會(huì)聯(lián)系人電話（固定）本次資金使用所涉及的樓棟號(hào):資金用途（請(qǐng)選擇）：□1、上下水管道口2、水箱□3、加壓水泵口4、天線□5、供電線

2、路口6、煤氣線路口7、消防設(shè)施口8、電梯□9、路燈□10、溝渠□11、池井口12、非經(jīng)營(yíng)性車庫(kù)申□13、文體設(shè)施口14、戶外墻面口15、門廳口16、樓梯間請(qǐng)□17、走廊通道口18、道路□19、綠地事□20、共用設(shè)施、設(shè)備、房屋:□21、承重結(jié)構(gòu)部位：丄貝□22、其他及額廬三.物業(yè)結(jié)構(gòu)類型；物業(yè)竣工后至今已使用年限年；上述申請(qǐng)事項(xiàng)保修期限為年,現(xiàn)已過(guò)保修期限；本次申請(qǐng)使用數(shù)額元（大寫）。申請(qǐng)單位：（蓋童）:年月日業(yè)主大會(huì)決定根據(jù)《中華人民共和國(guó)物權(quán)法》、《物業(yè)管理?xiàng)l例》、《余干縣房屋維修資金使用規(guī)程》及《業(yè)主大會(huì)規(guī)程》的規(guī)定，本小區(qū)業(yè)主委員會(huì)于年—月—日召開業(yè)主大會(huì)，

3、商議動(dòng)用相關(guān)樓幢（單元）物業(yè)維修資金事宜。會(huì)議采用（A：集體討論B：書面征求意見）的形式。本小區(qū)（或受益范圍）共有戶業(yè)主，戶業(yè)主參加本次業(yè)主大會(huì)會(huì)議，其中戶業(yè)主同意動(dòng)用本小區(qū)棟單元，共計(jì)元（大寫）物業(yè)維修資金，已超過(guò)占建筑物總面積且占總?cè)藬?shù)的三分之二以上。社區(qū)居民委員會(huì)的代表列席本次會(huì)議。根據(jù)以上業(yè)主大會(huì)決定，特此申請(qǐng)劃撥物業(yè)維修資金元（大寫）業(yè)主委員會(huì)（物業(yè)公司）：（蓋章）主任（負(fù)責(zé)人）簽名：年月日房屋維修資金使用申請(qǐng)書面確認(rèn)明細(xì)表（涉及多幢或單幢）小區(qū)名稱/棟號(hào)：房屋專項(xiàng)維修資金使用計(jì)劃：目前擬動(dòng)用維修資金進(jìn)行更新改造，預(yù)計(jì)本項(xiàng)目需維修費(fèi)為元。受益業(yè)主按各自擁有

4、的建筑面積承擔(dān)維修費(fèi)用，現(xiàn)征求業(yè)主意見，請(qǐng)相關(guān)業(yè)主確認(rèn)簽字。1、維修和更新改造內(nèi)容：2、工程預(yù)算（元）：序號(hào)業(yè)主姓名房號(hào)產(chǎn)權(quán)面積分?jǐn)偨痤~同意業(yè)主簽字確認(rèn)聯(lián)系電話1234567891011121314151617181920申請(qǐng)人（簽章）填表日期:房屋維修資金申請(qǐng)公示證明坐落于余干縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）路號(hào)的小區(qū),對(duì)維修資金使用申請(qǐng)的相關(guān)公示內(nèi)容：維修事項(xiàng)，預(yù)決算書，業(yè)主分?jǐn)傓k法，公示期限，監(jiān)督受理電話,已于—年—月—日起，采取方式進(jìn)行公示，公示期_天。以上情況真實(shí)，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。特此證明業(yè)主委員會(huì)主任（業(yè)主）業(yè)主委員會(huì)副主任（簽字）年月日（業(yè)委會(huì)蓋章）業(yè)主委員會(huì)

5、情況登記表余干縣業(yè)主委員會(huì)（簽章）項(xiàng)目地址：余干縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）路號(hào)小區(qū)業(yè)主委員會(huì)辦公地址：業(yè)主委員會(huì)登記證編號(hào)：所屬街道辦事處:啟用日期（業(yè)委會(huì)成立日期人止用日期（本屆到期日人業(yè)委會(huì)委員簽字以上業(yè)主委員會(huì)委員名字與備案時(shí)材料上的名字一致。備案機(jī)構(gòu)蓋章年月曰備注：此表格僅作為業(yè)委會(huì)申請(qǐng)房屋專項(xiàng)維修資金時(shí)使用業(yè)委會(huì)委員名單序號(hào)姓名職務(wù)聯(lián)系電話123456789101112131415161718備注：此表格僅作為業(yè)委會(huì)申請(qǐng)房屋專項(xiàng)維修資金時(shí)使用余干縣房屋維修資金使用備案證明余干縣房管字［］第號(hào)項(xiàng)目情況申請(qǐng)單位辦公地點(diǎn)聯(lián)系人聯(lián)系電話施工單位項(xiàng)目名稱竣工時(shí)間坐落地點(diǎn)房屋專項(xiàng)

6、維修資金使用備案要件《勘察意見書》《業(yè)主大會(huì)或者相關(guān)業(yè)主確認(rèn)證明》及《房屋維修資金申請(qǐng)公示證明》《房屋維修資金申請(qǐng)表》維修和更新、改造工程內(nèi)容和業(yè)主確認(rèn)情況維修和更新、改造主要內(nèi)容:維修資金余額：元工程預(yù)算：元涉及戶數(shù)：戶總建筑面積：平方米確認(rèn)比例同意使用專項(xiàng)維修資金業(yè)主戶，占應(yīng)確認(rèn)業(yè)主戶數(shù)的%同意使用專項(xiàng)維修資金業(yè)主擁有房屋建筑面積平方米，占應(yīng)確認(rèn)建筑面積的%房地產(chǎn)主管部門意見負(fù)責(zé)人簽字：蓋章：年月日