屈光不正、斜視和弱視病人的護(hù)理ppt課件

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1、第三章眼科病人的護(hù)理(第六、七節(jié))教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目的屈光不正、老視、斜視和弱視病人的護(hù)理掌握護(hù)理評估（臨床表現(xiàn)）護(hù)理措施熟悉治療要點護(hù)理診斷教學(xué)重點近視的定義、護(hù)理評估及護(hù)理措施；遠(yuǎn)視的健康指導(dǎo)；斜視的治療配合，手術(shù)護(hù)理及健康指導(dǎo)；弱視的定義及健康指導(dǎo)；教學(xué)難點散光及斜視的護(hù)理評估第六節(jié)屈光不正及老視病人的護(hù)理在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，平行光線通過眼的屈光間質(zhì)后，聚集成一個焦點并準(zhǔn)確地落在黃斑中心凹，這種光學(xué)狀態(tài)的眼稱為正視眼。不能聚焦在黃斑中心凹的光學(xué)狀態(tài)稱為屈光不正。屈光不正概述屈光不正：包括近視、遠(yuǎn)視和散光。圖：眼的調(diào)節(jié)屈光不正概述概念：眼在調(diào)節(jié)松馳狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后形成

2、的焦點在視網(wǎng)膜后面。一、遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視眼的屈光狀態(tài)根據(jù)遠(yuǎn)視眼度數(shù)分類為輕度遠(yuǎn)視:<+3.00D中度遠(yuǎn)視:+3.00D～+5.00D高度遠(yuǎn)視:>+5.00D（遠(yuǎn)視分類）調(diào)節(jié)對遠(yuǎn)視的影響新生兒眼軸長約18mm3歲長約23mm15歲左右才發(fā)育到正常（24mm）【病因】1．軸性遠(yuǎn)視指眼的屈光力正常，眼球前后徑較正常人短，是遠(yuǎn)視中最常見的原因。2．屈光性遠(yuǎn)視指眼球前后徑正常，由于眼的屈光力較弱，如扁平角膜、無晶狀體眼等?！九R床表現(xiàn)】1．視疲勞視物模糊、頭痛、眼球脹痛、眉弓部脹痛、畏光、流淚等。2．視力遠(yuǎn)、近視力都好；遠(yuǎn)視力好，近視力差；遠(yuǎn)近視力均差。3．內(nèi)斜視過度使用調(diào)節(jié)，伴隨過度集合，因而產(chǎn)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜

3、視。4．眼底檢查視乳頭較正常小而色紅，邊界較模糊，稍隆起，稱之為“假性視乳頭炎”。1、知識缺乏缺乏遠(yuǎn)視防治矯正的相關(guān)知識。2、感知改變與視力下降及視疲勞引起的舒適改變有關(guān)?！咀o(hù)理診斷】1、治療原則：準(zhǔn)確驗光，確定遠(yuǎn)視度數(shù)，配戴合適的凸透鏡。2、指導(dǎo)矯正性措施：根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、癥狀、眼位等情況而定。【護(hù)理措施】①7歲以下兒童：輕度遠(yuǎn)視是生理現(xiàn)象，一般無需配鏡。若伴內(nèi)斜、遠(yuǎn)視程度高、視疲勞、視力障礙時，則需配鏡矯正。內(nèi)斜視者應(yīng)予全矯正。②7-16歲兒童：如有視力減退，視疲勞和內(nèi)斜視，即使是輕度遠(yuǎn)視也應(yīng)配鏡矯正。③成年人：輕度遠(yuǎn)視無癥狀者，可不必配鏡；有視疲勞、視力障礙者，則應(yīng)配戴合適度數(shù)

4、的眼鏡?！咀o(hù)理措施】二、近視概念：指眼在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，形成的焦點在視網(wǎng)膜之前。根據(jù)近視眼度數(shù)分類為輕度近視:<-3.00D中度近視:-3.00D～-6.00D高度近視:>-6.00D（近視分類）【病因】（1）軸性近視：眼的屈光力正常，眼球前后徑較正常人長所致。高度近視多為軸性近視。眼軸每延長1mm，可增加3D的近視。（2）屈光性近視：眼球前后徑正常，眼的屈光力較強(qiáng)所致。常見的原因有：角膜彎曲度增大晶狀體彎曲度增大屈光指數(shù)的增加調(diào)節(jié)痙攣【病因】（3）調(diào)節(jié)性近視：指長時間近距離，用眼導(dǎo)致睫狀肌痙攣，調(diào)節(jié)過度而引起的近視，又稱假性近視。近視主要與長時間近距離閱讀

5、、用眼衛(wèi)生不當(dāng)有關(guān)。高度近視可能為常染色體隱性遺傳。中低度近視可能為多因子遺傳：既服從遺傳規(guī)律又有環(huán)境因素參與，而以環(huán)境因素為主。此外，大氣污染、微量元素的缺乏、營養(yǎng)成分的失調(diào)、教具不符合學(xué)生的人體工程力學(xué)也是形成近視的誘發(fā)因素。癥狀及體征(1)視力：遠(yuǎn)視力下降，近視力正常(眼底和玻璃體變性者除外)。(2)視疲勞：病人常有畏光、眼干、異物感、眼脹痛、頭痛及視物重影等視疲勞癥狀，休息后可緩解。【臨床表現(xiàn)】(3)外斜視：中、高度近視看近時調(diào)節(jié)不用或少用，集合也相應(yīng)減弱所致。(4)眼球：前后徑變長，眼球向前突出，高度近視者明顯?！九R床表現(xiàn)】(5)眼底檢查：眼底退行性變化，有豹紋狀眼底、近視弧形斑

6、、脈絡(luò)膜萎縮甚至鞏膜后葡萄腫、黃斑出血等變化。周邊部視網(wǎng)膜可出現(xiàn)格子樣變性?！九R床表現(xiàn)】豹紋狀眼底高度近視見眼底陳舊性出血斑1．知識缺乏2．舒適改變3．潛在并發(fā)癥：外斜視、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等【護(hù)理診斷】【護(hù)理措施】1.指導(dǎo)屈光矯正性措施(1)框架眼鏡(2)角膜接觸鏡：角膜接觸鏡分為軟鏡、硬鏡。（3）屈光手術(shù)治療非激光手術(shù)：放射狀角膜切開術(shù)RK?激光治療:?準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK)?準(zhǔn)分子激光角膜磨鑲術(shù)（LASIK)?準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣原位磨鑲術(shù)（LASEK）【治療及護(hù)理措施】2.健康指導(dǎo)注意用眼衛(wèi)生習(xí)慣常做眼保健操定期視力檢查注意營養(yǎng)優(yōu)生優(yōu)育【治療及護(hù)理措施】第一節(jié)揉

7、天應(yīng)穴以左右大拇指羅紋面接左右眉頭下面的上眶角處。其他四指散開彎曲如弓狀，支在前額上，按揉面不要大。第二節(jié)擠按睛明穴以左手或右手大拇指按鼻根部，先向下按、然后向上擠。舊版眼保健操第三節(jié)按揉四白穴先以左右食指與中指并攏，放在靠近鼻翼兩側(cè)，大拇指支撐在下腭骨凹陷處，然后放下中指，在面頰中央按揉。注意穴位不需移動，按揉面不要太大。第四節(jié)按太陽穴、輪刮眼眶拳起四指，以左右大拇指羅紋面按住太陽穴，以左右食指第二節(jié)內(nèi)側(cè)面輪刮眼眶上下