屈光不正和斜視弱視病人的護理ppt課件.ppt

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1、五官科護理學(xué)第七章屈光不正病人和老視的護理目的要求1、了解眼的屈光與調(diào)節(jié)、正視眼、屈光不正概念分類2、熟悉屈光不正病人的護理評估、護理診斷與護理要點3、了解老視護理評估與護理要點眼的屈光、調(diào)節(jié)和正視眼眼的光學(xué)系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體和玻璃體正視眼：當眼的調(diào)節(jié)靜止時外界平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦屈光：當光從一種介質(zhì)進入另一種不同折射率的介質(zhì)時，光線將在界面發(fā)生偏折現(xiàn)象屈光力：光線在界面的偏折程度可用屈光力來表達D=1/f視覺信息的獲得取決于眼球光學(xué)系統(tǒng)的屈光力與眼軸長度匹配調(diào)節(jié)：為看清近距離目標，需增加晶狀體的曲率（彎曲度）從而增強眼的屈光力，使近距離物體

2、在視網(wǎng)膜上形成清晰的像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)產(chǎn)生調(diào)節(jié)的同時引起雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)該現(xiàn)象稱為集合近視是指眼調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后所形成的焦點在視網(wǎng)膜之前，而在視網(wǎng)膜上形成一個彌散環(huán)，所以看遠處目標時模糊不清第一節(jié)近視病人的護理遠點近移↖凹透鏡矯正↗1、遺傳因素【病因與發(fā)病機制】近視的發(fā)生與發(fā)展與近距離工作有密切關(guān)系，尤其是照明不足、閱讀距離過近、時間過久、字體不清或過小以及姿勢不良等2、環(huán)境因素病理性近視與常染色體隱性遺傳，單純性近視為多因素遺傳1、功能【分類】單純性病理性2、屈光成分軸性屈光性3、程度輕度：﹤-3.0D中度：-3.0D~-6.0

3、D高度：﹥-6.0D4、調(diào)節(jié)作用參與真性假性混合性健康史【護理評估】身體狀況1、遠視力降低2、視疲勞：低度近視更明顯3、眼位偏斜：外斜4、飛蚊癥5、眼球突出6、眼底改變7、并發(fā)癥輔助檢查：驗光心理-社會狀況患者年齡、受教育程度，學(xué)習(xí)、生活和工作環(huán)境，對近視認知的程度等1、框架眼鏡：【矯治】以矯正視力達到1.0的最低度數(shù)的凹透鏡2、角膜接觸鏡：隱形眼鏡、OK鏡3、屈光性手術(shù)：角膜屈光性手術(shù)：LASIK、LASEK等晶狀體屈光性手術(shù)：人工晶狀體鞏膜屈光性手術(shù)1、感知紊亂2、舒適改變3、知識缺乏【護理診斷】【護理目標】1、視力穩(wěn)定或提高2、視疲勞減輕或消失3、掌握防治知識，掌握正確的

4、框架眼鏡和角膜接觸鏡佩戴和保養(yǎng)知識4、準備行屈光性手術(shù)病人正確認識屈光手術(shù)，順利配合完成手術(shù)1、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣：1）要做到二要二不要：【護理要點】讀書寫字姿勢要端正，眼睛與書本距離保持25~30cm左右連續(xù)看書或看電視1小時左右要休息10min左右并遠眺，使調(diào)節(jié)得到松弛二要不要在陽光直射下或暗光下看書寫字不要乘車、走路或臥床情況下閱讀二不要2）眼保健操能解除眼的疲勞，對預(yù)防近視眼有一定的作用，應(yīng)提倡常做3）注意平時身體鍛煉，多作些戶外活動，以增強體質(zhì)4）定期進行視力及眼部檢查2、假性近視：教會病人或家屬正確使用0.5%托品卡胺滴眼液3、真性近視：指導(dǎo)眼鏡使用和保

5、養(yǎng)4、屈光性手術(shù)：術(shù)前、術(shù)后的護理【護理評價】遠視是指眼調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后所形成的焦點在視網(wǎng)膜之后，而在視網(wǎng)膜上形成一個彌散環(huán)。第二節(jié)遠視病人的護理遠視眼凸透鏡矯正↗遠視眼用調(diào)節(jié)↙【分類】1、屈光成分軸性：眼軸過短屈光性：曲率↓屈光成分缺如2、程度輕度：﹤+3.0D中度：+3.0D~+6.0D高度：﹥+6.0D3、調(diào)節(jié)作用參與隱性顯性全遠視絕對性隨意性遠視健康史【護理評估】身體狀況1、視力↓：遠近視力均↓2、視疲勞3、眼位偏斜：內(nèi)斜4、眼底改變5、并發(fā)癥輔助檢查：心理-社會狀況：1、框架眼鏡：凸透鏡2、角膜接觸鏡3、屈光性手術(shù)【矯治】1、心理護理：解釋遠

6、視相關(guān)的知識2、病情觀察3、健康指導(dǎo)：【護理要點】避免用眼過度注意弱視一并治療定期檢查視力積極鍛煉身體促進身體全面發(fā)育眼鏡和角膜接觸鏡的護理和保養(yǎng)第三節(jié)散光病人的護理散光是指眼調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后在視網(wǎng)膜不能形成焦點性質(zhì)：【分類】生理性病理性表現(xiàn)形式：規(guī)則散光不規(guī)則性散光單純遠視散光復(fù)性遠視散光混合散光單純近視散光復(fù)性近視散光健康史【護理評估】身體狀況1、視力↓2、視疲勞輔助檢查：驗光、角膜曲率計、角膜地形圖心理-社會狀況1、框架眼鏡：2、角膜接觸鏡3、屈光性手術(shù)【矯治】1、心理護理2、病情指導(dǎo)3、健康教育【護理要點】第四節(jié)老視的護理8404814D6D3

7、D年齡屈光力↓1.5D/4Y↓1D/4Y屈光力隨年齡變化曲線隨著年齡的增長，人眼的生理性調(diào)節(jié)力逐漸減弱，以致視近時需另加凸透鏡，方能有清晰的視力，此現(xiàn)象便稱為“老視”，也稱為“老花眼”【病因與發(fā)病機制】老視是正常人眼的一種生理現(xiàn)象，何時開始，因人而異，影響因素很多。主要取決于該眼的基礎(chǔ)屈光：遠視眼老視提前（早花），而近視眼出現(xiàn)較晚或不發(fā)生晶狀體核逐漸硬化、囊膜彈性↓、睫狀肌功能↓→調(diào)節(jié)功能↓→近點遠移，視近困難健康史：詢問有無視疲勞、視物模糊，是否經(jīng)過驗光，有無配戴眼鏡，以及戴鏡視力和舒適度