工傷保險(xiǎn)條例解讀與工傷爭(zhēng)議預(yù)防處理

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1、1《工傷保險(xiǎn)條例》解讀與工傷爭(zhēng)議預(yù)防處理2工傷保險(xiǎn)立法情況《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四章共11條6個(gè)變化不認(rèn)定工傷的范圍調(diào)整工傷基金承擔(dān)費(fèi)用范圍的調(diào)整用人單位承擔(dān)費(fèi)用的調(diào)整不上保險(xiǎn)工傷的基金先行支付原則第三人侵害的先行支付原則停止工傷待遇情形的調(diào)整《工傷保險(xiǎn)條例》《工傷保險(xiǎn)認(rèn)定辦法）工傷認(rèn)定勞動(dòng)能力鑒定工傷保險(xiǎn)待遇法律責(zé)任31243《工傷保險(xiǎn)條例》核心內(nèi)容《工傷保險(xiǎn)條例》的主要問(wèn)題1、工傷認(rèn)定范圍2、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和爭(zhēng)議處理程序3、處罰力度4、未參保工傷職工的傷亡待遇5、工傷保險(xiǎn)的適用范圍、基金支出項(xiàng)目、繳費(fèi)方式

2、、待遇標(biāo)準(zhǔn)41、縮小了工傷認(rèn)定范圍2、簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定、鑒定以及爭(zhēng)議處理程序3、加大了不參保的處罰力度4、加強(qiáng)了對(duì)未參保職工的權(quán)益保障5、提高了工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)6、修改完善了工傷保險(xiǎn)適用范圍、繳費(fèi)方式等5修訂的內(nèi)容6適用（保險(xiǎn)）范圍企業(yè)、有雇工的個(gè)體戶（原來(lái)）企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位外國(guó)人參照（《社會(huì)保險(xiǎn)法》）1、按與工作的關(guān)聯(lián)性分為：認(rèn)定工傷和視同工傷2、按造成的結(jié)果分：受傷、喪失勞動(dòng)能力和死亡3、按造成的原因分：職業(yè)病和事故傷害7工傷的類型和認(rèn)定1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的

3、。8認(rèn)定工傷工作時(shí)間工作場(chǎng)所內(nèi)工作原因構(gòu)成要件李先生是某報(bào)社編輯。有天下午3點(diǎn)，編完手頭上的稿件后，李先生到報(bào)社設(shè)立的專門吸煙區(qū)去吸煙。在往沙發(fā)上落座時(shí)，由于自己不慎，被旁邊的茶幾拌倒，導(dǎo)致頭部被嚴(yán)重撞傷。請(qǐng)問(wèn)：李先生能被認(rèn)定為工傷嗎？9案例2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的10工作時(shí)間前后工作場(chǎng)所內(nèi)從事與工作有關(guān)的預(yù)備、收尾性工作受傷構(gòu)成要件11何女士在一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工作某日上午7：50分，何女士騎自行車到單位上班，在廠內(nèi)停放自行車時(shí)，被廠子的看院狗咬傷。請(qǐng)問(wèn)：何女

4、士能認(rèn)定為工傷嗎？她的事情該如何處理？案例3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的12工作時(shí)間內(nèi)工作場(chǎng)所內(nèi)由于履行職責(zé)受到暴力等意外傷害構(gòu)成要件崔女士是河南一家公司的員工，負(fù)責(zé)退休辦理工作。退休職工蔡某認(rèn)為崔女士給自己核定的退休標(biāo)準(zhǔn)有問(wèn)題，經(jīng)常找其理論。每次，崔女士都會(huì)詳細(xì)的為蔡講解退休政策與退休待遇構(gòu)成，但蔡一直心懷不滿。有天下班后，蔡某在公司內(nèi)遇到了正在回家路上的崔女士，又去爭(zhēng)論退休待遇問(wèn)題。結(jié)果幾句話不和，情緒激動(dòng)的蔡某將崔女士打傷。請(qǐng)問(wèn)：崔女士能被認(rèn)定工傷嗎？13案例4、患職業(yè)病的

5、專門的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的作出了職業(yè)病診斷結(jié)果問(wèn)題：職工退休后被診斷為職業(yè)病應(yīng)如何解決？14構(gòu)成要件張某在一家礦業(yè)公司工作，2007年8月離職，離職體檢時(shí)，張某沒(méi)有職業(yè)病。2009年7月，張某體檢是發(fā)現(xiàn)自己患?jí)m肺病。張某的家屬以及村委會(huì)開(kāi)具的證明說(shuō)明，張某自離開(kāi)該礦業(yè)公司后，就一直在家務(wù)農(nóng)，沒(méi)有到第三家單位工作過(guò)。張某可不可以要求該礦業(yè)公司按照工傷保險(xiǎn)政策的規(guī)定，享受相應(yīng)的工傷待遇。15職業(yè)病的認(rèn)定周期國(guó)法秘函〔2005〕312號(hào)鑒于職業(yè)病的形成具有長(zhǎng)期性和潛伏性，考慮到請(qǐng)示中提到廣元市部分退休礦工退休前長(zhǎng)期從事礦

6、山井下作業(yè)，在退休后經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定被確診為職業(yè)病的這一情況，我們認(rèn)為，對(duì)這部分退休礦工可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇，具體由地方人民政府根據(jù)本地實(shí)際情況處理。16職業(yè)病診斷——張海超開(kāi)胸驗(yàn)肺事件第一步：當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書(shū)之日起30日內(nèi)，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定。　　設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷爭(zhēng)議的首次鑒定。第二步：當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診

7、斷鑒定書(shū)之日起15日內(nèi)，可以向原鑒定機(jī)構(gòu)所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定。　　省級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定。175、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明18因工外出由于工作原因受傷或發(fā)生事故下落不明構(gòu)成要件侯先生是某公司的推銷員，去外地推銷時(shí)約幾個(gè)客戶吃飯。酒桌上勸酒時(shí)，客戶對(duì)侯先生說(shuō)：你每喝1玻璃杯白酒（三兩左右），我們公司訂購(gòu)你們價(jià)值200萬(wàn)元的設(shè)備一套。生性豪爽的侯先生于是連續(xù)喝了6杯，當(dāng)時(shí)就醉倒在地。同樣醉熏熏的客戶方先生駕車送侯先生回賓館，在快速行駛中撞到了護(hù)欄上，導(dǎo)致

8、侯先生重度腦震蕩被送到醫(yī)院。另外，由于飲酒過(guò)量，在救治時(shí)，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)候先生出現(xiàn)了胃出血。請(qǐng)問(wèn)：侯先生的腦震蕩和胃出血能認(rèn)定為工傷嗎？19案例6、上下班途中的交通事故：在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害20上下班途中由于機(jī)動(dòng)車造成公安交通部門作出了事故責(zé)任認(rèn)定（有爭(zhēng)議）構(gòu)成要件國(guó)法秘函[2004]373號(hào)2003年4月27日國(guó)務(wù)院公布、自2004年1月1日起施行的《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第