跌倒與墜床的防范

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1、跌倒與墜床的防范梁菊艷跌倒的發(fā)生無所不在我們還能做什么?在廁所跌檢查時(shí)跌在病房跌走路跌一跌倒的定義跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。二跌倒的危害1.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡3.延長住院日期，增加住院費(fèi)用4.成為醫(yī)療糾紛的隱患5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)三跌倒的原因（一）管理方面安全監(jiān)督管理不到位護(hù)理安全防范措施不到位安全管理意識(shí)淡薄（二）患者自身原因生理因素疾病因素藥物因素心理因素物的因素人力資源因素（三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素對(duì)是這樣的啦!衛(wèi)生間缺少

2、輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過暗。病床設(shè)置不合理、人員密集四跌倒的高危人群年齡超過65歲營養(yǎng)不良，虛弱頭暈步態(tài)不穩(wěn)曾有跌倒病史肢體功能障礙貧血或姿勢(shì)性低血壓服用藥物缺少照顧的患者意識(shí)障礙睡眠障礙意識(shí)障礙服用藥物睡眠障礙肢體功能障礙缺少照顧的患者貧血或姿勢(shì)性低血壓我科跌倒不良事件原因分析患者自身原因1均為老年人2有慢性疾病，生活部分或不能完全自理環(huán)境因素1廁所有臺(tái)階，行動(dòng)不便易絆倒2地面濕滑3防跌倒的基礎(chǔ)設(shè)施不足人為因素1工人安全意識(shí)不夠，操作技能有缺陷2護(hù)理人員主動(dòng)巡視不足3防滑防跌倒的溫馨提示不到

3、位五跌倒的預(yù)防跌倒的預(yù)防評(píng)估的時(shí)機(jī)跌倒的評(píng)估AddYourText（一）跌倒的評(píng)估跌倒的危險(xiǎn)因素評(píng)估評(píng)估內(nèi)容及得分0分1分9歲～65歲＜9歲或＞65歲清醒或深度昏迷意識(shí)障礙步態(tài)平穩(wěn)或臥床無法移動(dòng)步態(tài)不穩(wěn)或需使用助行器/輪椅能自行入廁失禁/頻尿/腹瀉或需他人協(xié)助入廁住院前一年無跌倒史住院前一年有跌倒史或住院中有跌倒史目前未使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/緩瀉/降血壓/降血糖藥物目前有使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/緩瀉/降血壓/降血糖藥物評(píng)估總分≥3分，提示病人有跌倒/受傷的危險(xiǎn)(二)評(píng)估的時(shí)機(jī)1.新入或轉(zhuǎn)

4、入時(shí)2.病人年齡≥65歲3.病人步態(tài)不穩(wěn)4.入院前有反復(fù)跌倒史5.病情變化時(shí)應(yīng)重新評(píng)估書寫說明㈠評(píng)估時(shí)機(jī)：⑴新入院或轉(zhuǎn)科的病人;⑵病人意識(shí)或病情變化時(shí);⑶使用易導(dǎo)致病人意識(shí)改變的藥物;病情危重者3d評(píng)估1次，得分≥24分每天評(píng)估一次書寫說明㈡請(qǐng)?jiān)谶m當(dāng)?shù)臋谀慨嫛?㈢評(píng)分說明：得分＜24分為輕度危險(xiǎn)；25～44分為中度危險(xiǎn)；＞45分為高度危險(xiǎn)。書寫說明㈣護(hù)理措施如未涵蓋者請(qǐng)?jiān)诳瞻讬诩右哉f明。特殊情況可記錄在護(hù)理記錄單。㈤記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘，責(zé)任護(hù)士記錄后簽名?！度绾螘鴮懴茸⒚鞯乖u(píng)估分

5、數(shù)，掛“防跌倒”警示牌］，然后啟用《跌倒護(hù)理單》如：患者跌倒評(píng)估分?jǐn)?shù)為60分，已掛“防跌倒”警示牌啟用《跌倒護(hù)理單》《（三）跌倒的預(yù)防措施預(yù)防常規(guī)預(yù)防1保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處5指導(dǎo)呼叫器的使用選擇性預(yù)防指導(dǎo)病人漸進(jìn)下床2提醒家屬需陪伴在旁，離開時(shí)需告知值班護(hù)士。應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法幫助病人使用約束帶。6懸掛防止跌倒、墜床的標(biāo)志六住院病人跌倒的防范管理1提供安全、防跌倒的環(huán)境2全面評(píng)估病人情況，做好溝通與

6、記錄3加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班4做好防跌倒的知識(shí)宣教，提高病人知曉度5保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時(shí)清除住院病人跌倒的防范管理七跌倒后的護(hù)理處置原則不要輕易搬動(dòng)簡單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理跌倒后的護(hù)理處置1立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量生命體征2檢查有無受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內(nèi)出血等，并做好記錄。同時(shí)通知醫(yī)師和家屬3視情況將病人扶回病床或安置在安全處跌倒后的護(hù)理處置4協(xié)助和配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理5及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。不論有無受傷，科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單

7、并交至護(hù)理部。喔，這樣做??！八跌倒管理程序做好安全防范→病人跌倒→評(píng)估病情，判斷能否搬動(dòng)→通知值班醫(yī)生處理→匯報(bào)病室護(hù)士長→匯報(bào)科護(hù)士長→匯報(bào)護(hù)理部嗯，記住了！九墜床的防范管理1為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，根據(jù)病人特點(diǎn)，病區(qū)環(huán)境設(shè)置合理、適用2對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴3對(duì)極度躁動(dòng)的病人，可應(yīng)用約束帶實(shí)時(shí)保護(hù)性約束墜床的防范管理4在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情5做好健康教育，提高病人知曉度6不慎墜床時(shí)，應(yīng)立即到病人床旁，評(píng)估病人意識(shí)、瞳孔、生命

8、體征及傷情，通知醫(yī)生，配合進(jìn)一步評(píng)估和處理7嚴(yán)密觀察病情變化，積極做好處理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。8及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。不論有無受傷，科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。好的十墜床管理流程做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→初步評(píng)估→通知醫(yī)生→進(jìn)一步評(píng)估及處理→嚴(yán)密觀察病情變化→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→做好交接班→匯報(bào)病室護(hù)士長→匯報(bào)科護(hù)士長→匯報(bào)護(hù)理部十一預(yù)防跌倒10知道1請(qǐng)告知護(hù)士您曾經(jīng)跌倒的原因，以便做好相應(yīng)的預(yù)防2當(dāng)您服用安眠藥或感頭暈時(shí)，應(yīng)暫時(shí)臥床休息，