性激素類藥物與抗生育藥ppt課件

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1、第三十二章性激素類藥物與抗生育藥(Sexhormonedrugandanti-fertilitydrug)吳艷學習目標●掌握雌激素、孕激素的作用及臨床應用。●熟悉避孕藥的作用及臨床應用?！窳私獯啤⒃屑に剞卓顾?、雄性激素類藥物的作用與臨床應用。第三十二章性激素類藥物與抗生育藥第三十二章性激素類藥物與抗生育藥案例32.1:患者，女，24歲，已婚，產(chǎn)1子，平時月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期28～30天，本次月經(jīng)過期12天，無其他不適體征，自行購買妊娠試紙測定為陽性，遂去醫(yī)院就診，測血液HCG呈陽性，診斷為早期妊娠，患者要求盡快終止妊娠，醫(yī)生

2、根據(jù)患者的整體情況及妊娠時間，決定采取藥物流產(chǎn)，處方如下：①米非司酮一次25mg，早晚各1次，共服3天；米索前列醇片一次0.6mg，早晨空腹頓服。請分析該患者用藥的合理性，應注意哪些問題。第一節(jié)雌激素類與抗雌激素類藥第二節(jié)孕激素類與抗孕激素類藥第三節(jié)雄激素類藥與抗雄激素類藥第四節(jié)促性腺激素類藥第五節(jié)抗生育藥第六節(jié)性激素類藥與抗生育藥的用藥護理第三十二章性激素類藥物與抗生育藥第一節(jié)雌激素類與抗雌激素類藥一、雌激素類藥天然雌激素：雌二醇，活性較低雌三醇、雌酮及其他雌激素（多是雌激素的代謝物）人工合成品：炔雌醇(ethinyle

3、stradiol，乙炔雌二醇)炔雌醚（quinestrol）己烯雌酚(diethylstilbestrol,乙菧酚)第三十二章性激素類藥物與抗生育藥第一節(jié)雌激素類與抗雌激素類藥一、雌激素類藥【作用】1.促進未成年女性第二性征和性器官發(fā)育成熟；維持成年女性第二性征，并在孕激素的協(xié)同下，使子宮內膜產(chǎn)生周期性變化，形成月經(jīng)周期；提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。2.較大劑量可抑制促性腺激素分泌，抑制排卵，抑制乳汁分泌，對抗雄激素。3.增加骨鈣沉積和降低血中膽固醇。第三十二章性激素類藥物與抗生育藥第一節(jié)雌激素類與抗雌激素類藥一、雌激

4、素類藥【臨床應用】卵巢功能不全、閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征功能性子宮出血、退乳及乳房腫痛晚期乳腺癌、前列腺癌青春期痤瘡絕經(jīng)期或老年性骨質疏松癥避孕第三十二章性激素類藥物與抗生育藥第一節(jié)雌激素類與抗雌激素類藥一、雌激素類藥【不良反應】食欲不振、惡心、嘔吐及頭暈等乳房脹痛，乳腺增生子宮內膜過度增生及子宮出血水鈉潴留而導致水腫肝功能不良者可致膽汁淤積性黃疸高血壓、肝功能不良者慎用。第三十二章性激素類藥物與抗生育藥第一節(jié)雌激素類與抗雌激素類藥二、抗雌激素類藥競爭性拮抗雌激素受體，從而抑制或減弱雌激素作用。氯米芬(clomiphene，克羅

5、米芬)他莫昔芬（tamoxifen）雷洛昔芬(raloxifene)第三十二章性激素類藥物與抗生育藥第一節(jié)雌激素類與抗雌激素類藥二、抗雌激素類藥氯米芬(clomiphene，克羅米芬)有強的抗雌激素作用和弱的雌激素活性；低劑量----促進腺垂體分泌促性腺激素，誘發(fā)排卵；治療功能性不孕、功能性子宮出血、閉經(jīng)和月經(jīng)紊亂等。高劑量----抑制腺垂體促性腺激素的釋放。并發(fā)卵巢肥大，一旦發(fā)現(xiàn)，應立即停藥。孕婦、肝功能不全及卵巢囊腫患者禁用。第三十二章性激素類藥物與抗生育藥一、孕激素類藥第二節(jié)孕激素類與抗孕激素類藥天然：黃體酮(pro

6、gesterone，孕酮)，口服無效人工合成品：甲羥孕酮(medroxyprogesterone，甲孕酮，安宮黃體酮)甲地孕酮(megestrol)炔諾酮(norethisterone)第三十二章性激素類藥物與抗生育藥一、孕激素類藥第二節(jié)孕激素類與抗孕激素類藥【作用與應用】1.月經(jīng)后期，在雌激素作用的基礎上，促使子宮內膜由增生期轉變?yōu)榉置谄冢欣谑芫阎埠团咛グl(fā)育；2.降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于安胎；3.促進乳腺腺泡的生長發(fā)育；4.抑制黃體生成素的分泌，抑制排卵，避孕。用于先兆流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)

7、、功能性子宮出血、痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、避孕等。第三十二章性激素類藥物與抗生育藥一、孕激素類藥第二節(jié)孕激素類與抗孕激素類藥【不良反應】較少，偶見頭暈、惡心、乳房脹痛等。長期應用可引起子宮內膜萎縮、月經(jīng)量減少，并易引起霉菌性陰道炎。大劑量--女性胎兒男性化、生殖器畸形，肝功能損害。第三十二章性激素類藥物與抗生育藥二、抗孕激素類藥第二節(jié)孕激素類與抗孕激素類藥干擾孕酮的合成，影響孕酮的代謝①孕酮受體阻斷藥：孕三稀酮（gestrinone）米非司酮（mifepristone）②3β-羥甾脫氫酶（3βSDH）抑制劑：曲洛司坦（tri

8、lostane）環(huán)氧司坦（epostane）第三十二章性激素類藥物與抗生育藥二、抗孕激素類藥第二節(jié)孕激素類與抗孕激素類藥炔諾酮的衍生物，口服有效，有抗孕激素和抗皮質激素活性，弱的雄激素活性。對抗黃體酮對子宮內膜的作用，抗著床單獨用作房事后避孕可發(fā)生嚴重出血，在醫(yī)生指導下用藥。米非司酮（mifeprist