劉秀娜案例分析

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1、劉秀娜案例分析1一例再婚焦慮所致心理問(wèn)題的咨詢案例報(bào)告單位：愛(ài)心幼兒園姓名：劉秀娜摘要：本文是一例運(yùn)用埃利斯合理情緒療法，對(duì)再婚的張某某進(jìn)行心理咨詢的案例報(bào)告。求助者在經(jīng)歷一次失敗的婚姻后，面對(duì)再婚感到非常矛盾，焦慮不安,不知道怎么辦，感到非常煩惱。這段時(shí)間總是睡不好覺(jué),腦子很亂，翻來(lái)覆去想這件事。運(yùn)用合理情緒療法，經(jīng)過(guò)4次咨詢，求助者的合理信念逐漸代替不合理信念，焦慮情緒有所好轉(zhuǎn)，睡眠得到改善,取得了比較好的咨詢效果。關(guān)鍵詞：再婚；焦慮；合理情緒療法一、一般資料張某某，女，29歲，獨(dú)生女，高中畢業(yè)，一位5歲女孩的母親，父親因病去世，離婚

2、后與母親同住，無(wú)重大軀體疾病史，家族兩系三代無(wú)精神疾病史。目前經(jīng)營(yíng)一家服裝店，人際關(guān)系良好，平時(shí)嚴(yán)格要求自己，性格比較開朗，追求完美。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果焦慮口評(píng)量表（SAS）：標(biāo)準(zhǔn)分65分，提示屮等焦慮。二、主訴與個(gè)人陳述主訴：一個(gè)月以來(lái)因再婚問(wèn)題常常失眠，煩惱，焦慮，疲勞乏力，興趣不高，工作積極性降低，力不從心。個(gè)人陳述：三年前因丈夫有外遇我們離婚了，剛開始我憤怒，心里不平衡，通過(guò)朋友的勸說(shuō)，再將生活重心放在女兒和服裝店上之后，慢慢心情也就平靜了。半年前經(jīng)朋友介紹,認(rèn)識(shí)了一名條件非常不錯(cuò)的男人。經(jīng)過(guò)幾次交往，感覺(jué)自己也很喜歡他。而且對(duì)方也對(duì)自

3、己有意思。一個(gè)月前對(duì)方向自己提出了結(jié)婚的要求。自從他提出再婚的要求之后，便出現(xiàn)失眠，煩惱，焦慮，疲勞乏力，興趣不高，工作積極性降低，力不從心等表現(xiàn)。自己馬上就要三十了，女人一過(guò)了三十，就會(huì)老的很快，很快就沒(méi)吸引力了。如果這次再婚再失敗，那我這輩2子就完了。這段時(shí)間腦子很亂，也詢問(wèn)了母親和朋友對(duì)于這件事情的看法，可是我還是糾結(jié)著，無(wú)法擺脫無(wú)法決定。三、咨詢師觀察張某某，身高1.60米左右，身材苗條，衣著整潔，講話聲音清晰，意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，情緒低落。無(wú)幻覺(jué)、妄想，無(wú)智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從開始談話到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較

4、自如。四、評(píng)估與診斷1?評(píng)估診斷（1）根據(jù)劃分心理正常與異常的三原則，該求助者的主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，自知力完整，主動(dòng)求醫(yī)，并沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，無(wú)邏輯思維混亂，因此可以排除精神病。（2）求助者心理問(wèn)題是由明顯的現(xiàn)實(shí)因素引起的（一次失敗的婚姻，面臨再婚），表現(xiàn)出焦慮、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不很強(qiáng)烈，沒(méi)有影響邏輯思維，沒(méi)有泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程一個(gè)多月。根據(jù)以上依據(jù)診斷為：心理正常、心理不健康、一般心理問(wèn)題。問(wèn)題主要表現(xiàn)為：(1)焦慮，煩惱，(2)睡眠差，工作

5、力不力心2.鑒別診斷(1)與精神病相鑒別：依據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒(méi)有自知力，一般也不主動(dòng)就陜，常常表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動(dòng)求治，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。(2)與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)己經(jīng)泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，只限于再婚，沒(méi)冇出現(xiàn)泛化，沒(méi)冇對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。(3)與焦慮性神經(jīng)癥相

6、鑒別：焦慮性神經(jīng)癥是“以廣泛性焦慮3或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。而該求助者雖然也以焦慮為主耍癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，心理沖突未變形、沒(méi)有泛化，而但持續(xù)時(shí)間一個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。3?原因分析：來(lái)訪者心理問(wèn)題的產(chǎn)生，主要有如下幾方面原因：(1)生物因素：女，29歲（2）社會(huì)因素：①負(fù)性生活事件，經(jīng)丿力了一次失敗的婚姻。②缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。（3）心理行為方面因素：①認(rèn)知因素：再

7、婚失敗，這輩子就完了。②缺乏有效的解決問(wèn)題的行為模式，口己因再婚焦慮卻不知怎么解決。③個(gè)性因素：性格內(nèi)向，追求完美。五、咨詢目標(biāo)的確定依據(jù)以上的評(píng)估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo):1?近期目標(biāo)（具體目標(biāo)）（1）改變其錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念：“再婚失敗這輩子就完了”的觀念。（2）改善焦慮、煩惱的現(xiàn)象。（3）改善睡眠障礙。2.長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)（終極目標(biāo)）增強(qiáng)求助者的適應(yīng)能力，提高求助者自我心理調(diào)控能力，構(gòu)建合理的認(rèn)知模式，促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展、人格完善。六、咨詢方案1?主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法。該療法是美國(guó)心理學(xué)家艾利斯于20世紀(jì)

8、50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，旨在通過(guò)純理性的分析和邏輯思維的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。該理論認(rèn)為，使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不