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1、中間交工證書承包單位：新建武漢北編組站工程大橋局項(xiàng)目四分部監(jiān)理單位：武漢市公路工程咨詢監(jiān)理公司編號：A-12-□□□□□□□□-□□□□□□下列工程已完，申請交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步作業(yè)。工程內(nèi)容：樁號日期承包人簽字監(jiān)理工程師收件時間：簽字：結(jié)論：高級駐地監(jiān)理工程師：簽字：指揮部：簽字：承包人收件日期：簽字：分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表分項(xiàng)工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位：承包單位：新建武漢北編組站工程大橋局項(xiàng)目四分部監(jiān)理單位：武漢市公路工程咨詢監(jiān)理公司（樁號、墩臺號、孔號）編號：B-194-□□□□□□□□-□□□□□□基本要求實(shí)測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值
2、或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分合計100外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級：檢測負(fù)責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：年月日分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表分項(xiàng)工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位：承包單位：新建武漢北編組站工程大橋局項(xiàng)目四分部監(jiān)理單位：武漢市公路工程咨詢監(jiān)理公司（樁號、墩臺號、孔號）編號：B-194-□□□□□□□□-□□□□□□基本要求實(shí)測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定12345678910平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分合計10
3、0外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級：檢測負(fù)責(zé)人：檢測：記錄：復(fù)核：年月日施工放樣報驗(yàn)單承包單位：新建武漢北編組站工程大橋局項(xiàng)目四分部監(jiān)理單位：武漢市公路工程咨詢監(jiān)理公司編號：A-1-□□□□□□□□-□□□□□□致：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成施工放樣工作，清單如下，請與查驗(yàn)。承包人：日期：樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：測量及放樣資料監(jiān)理員意見：監(jiān)理工程師結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：施工放線測量記錄表承包單位：新建武漢北編組站工程大橋局項(xiàng)目四分部監(jiān)理單位：武漢市公路工程咨詢監(jiān)理公司編號：B-5-□□□□□□□□-□□□□□□工程
4、名稱AK0+343.767喬店互通立交橋施工時間樁號及部位臺帽檢驗(yàn)時間測點(diǎn)樁號設(shè)計坐標(biāo)實(shí)測坐標(biāo)設(shè)計高程(m)實(shí)測高程（m）示意圖：記錄員：復(fù)核：XYXY計算數(shù)據(jù)（m）A測站點(diǎn)坐標(biāo)X=Y=Z=儀器型號蘇州一光OTS632B后視點(diǎn)坐標(biāo)X=Y=Z=C后視點(diǎn)坐標(biāo)X=Y=Z=距離AB=AC=承包人：日期：監(jiān)理工程師：日期：檢驗(yàn)申請批復(fù)單承包單位：新建武漢北編組站工程大橋局項(xiàng)目四分部監(jiān)理單位：武漢市公路工程咨詢監(jiān)理公司編號：A-5-1-□□□□□□□□-□□□□□□工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收到日期、時間和簽字
5、：監(jiān)理員評論和簽字：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行：質(zhì)量證明附件：鋼筋加工或安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報告單施工單位：新建武漢北編組站工程大橋局項(xiàng)目四分部監(jiān)理單位：武漢市公路工程咨詢監(jiān)理公司編號：B—63—□□□□□□□□-□□□□□□工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗(yàn)時間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1受力鋼筋間距(mm)兩排以上排距 同排梁、板、拱肋 基礎(chǔ)、錨碇、墩臺、柱 灌注樁 2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距(mm) 3鋼筋骨架尺寸（mm）長 寬、高或直徑 4彎起鋼筋位置(mm) 5保護(hù)層厚度(mm)柱、梁、拱肋 基礎(chǔ)
6、、錨碇、墩臺 板 結(jié)論：承包人：日期：監(jiān)理工程師：日期：鋼筋加工安裝記錄表承包單位：新建武漢北編組站工程大橋局項(xiàng)目四分部監(jiān)理單位：武漢市公路工程咨詢監(jiān)理公司編號：E—36—□□□□□□□□-□□□□□□工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗(yàn)時間 項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1受力鋼筋間距(mm)兩排以上排距 同排梁、板、拱肋 基礎(chǔ)、錨碇、墩臺、柱 灌注樁 2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距(mm) 3鋼筋骨架尺寸（mm）長 寬、高或直徑 4彎起鋼筋位置(mm) 5保護(hù)層厚度(mm)柱、梁、拱肋 基礎(chǔ)、錨碇、墩
7、臺 板 備注：記錄：復(fù)核：日期：鋼筋檢查表承包單位：新建武漢北編組站工程大橋局項(xiàng)目四分部監(jiān)理單位：武漢市公路工程咨詢監(jiān)理公司編號：B-89-□□□□□□□□-□□□□□□工程名稱施工時間樁號及部位檢驗(yàn)時間檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢查點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率平均偏差受力鋼筋加工后沿構(gòu)件方向全長鋼筋層距受力鋼筋間距箍筋、螺旋筋間距保護(hù)層厚度焊接預(yù)埋件位置符合設(shè)計□不符合設(shè)計□箍筋、螺旋筋間距符合設(shè)計□不符合設(shè)計□受力筋接頭形式規(guī)定長度實(shí)測最小長質(zhì)量受拉區(qū)最大比例（%）受壓區(qū)最大比例（%）去銹情況鋼筋（網(wǎng)）在模板內(nèi)固定情況備注自檢意見及鑒名監(jiān)理意見及鑒名承包人：日期：監(jiān)理工程
8、師：日期：
