人體解剖學(xué) 實(shí)驗(yàn)九 心與血管

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1、實(shí)驗(yàn)九心與血管[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]（一）觀察心的位置、形態(tài)和心腔的結(jié)構(gòu)。（二）觀察體循環(huán)主要?jiǎng)用}的分支與分布。（三）觀察心的營養(yǎng)血管。[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯（一）了解心的位置及左右、上下、前后的毗鄰關(guān)系，熟悉心的位置。（二）識(shí)別心表面的主要面和溝，了解左心房、肺靜脈、二尖瓣、左心室、主動(dòng)脈瓣、右心房、上腔靜脈、下腔靜脈、三尖瓣、右心室、肺動(dòng)脈瓣的位置，掌握心的結(jié)構(gòu)和心的營養(yǎng)血管。（三）了解主動(dòng)脈升部、主動(dòng)脈弓、主動(dòng)脈胸部、主動(dòng)脈腹部、髂總動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腹腔干、顳淺動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈的位置，并能在活體上觸摸到股動(dòng)脈

2、、顳淺動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈，掌握血液循環(huán)主要途徑。[材料與器具]胸腔解剖標(biāo)本或模型，心的解剖標(biāo)本或模型，全身動(dòng)脈分布模型，多媒體投影機(jī)，解剖盤，解剖刀、剪刀、鑷子等。[方法與步驟]（一）心的形態(tài)觀察取心的解剖標(biāo)本或模型，從外表面觀察，心的外形近似前后略扁的倒置圓錐體。心的外形可分為心底、心尖和心體。心底大部分由左心房構(gòu)成，小部分由右心房的后部構(gòu)成。上、下腔靜脈從上、下方分別注入右心房，左、右肺靜脈共四條分別從兩側(cè)注入左心房。心底及心尖部有左右心室構(gòu)成，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈分別發(fā)自左心室和右心室，心尖朝向

3、左前下方，是左心室的一部分。4圖2-9-1心臟外形前面觀和背面觀心的外表面可觀察到四個(gè)面，即胸肋面（又稱前面、前壁，由右心房大部分、左心耳小部分和右心室前壁大部分及左心室小部分構(gòu)成）、膈面（又稱下面，朝向后下方，貼于膈肌，由左心室大部分和右心室小部分構(gòu)成）、左側(cè)面（朝向左上方，由左心室大部分和左心房小部分構(gòu)成）和右側(cè)面（由右心房構(gòu)成，上下分別續(xù)于上腔靜脈和下腔靜脈）（圖2-9-1）。心的外表面可觀察到幾條明顯的淺溝，即冠狀溝又稱房室溝，近心底處呈橫位環(huán)繞心臟，是分隔心房和心室的標(biāo)志，冠狀溝前部被肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈隔斷

4、。沿冠狀溝左行稱為左冠狀動(dòng)脈，沿冠狀溝右行稱為右冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈逐級(jí)分支進(jìn)入心肌層形成毛細(xì)血管網(wǎng)。與心動(dòng)脈伴行的是心靜脈，主要有心大靜脈、心中靜脈和心小靜脈最后匯集于冠狀竇，開口于右心房。前室間溝和后室間溝位于心的前、后面，自冠狀溝向下達(dá)心尖右側(cè)相匯合（此處又稱心尖切跡），是左、右心室在心表面的分界標(biāo)志。界溝是心臟右側(cè)面與胸肋面之間的淺溝，沿此溝向上、下延伸到達(dá)上、下腔靜脈的前緣，不易分辨。界溝正對(duì)右房內(nèi)壁為界嵴，是固有心房和腔靜脈竇的分界。（二）心的位置觀察取胸腔解剖標(biāo)本或模型，可見心位于胸腔之內(nèi)、兩肺之間，坐

5、于膈肌之上、縱隔偏左，約2/3位于正中線左側(cè)，1/43位于正中線右側(cè)。心尖指向左前下方，出入心底的大血管朝向右后上方，沿心底取中點(diǎn)與心尖作一條連線，即為心軸。因而貫穿心底至心尖的心軸自右后上方向左前下方傾斜，與正中矢狀切面成45度夾角，心軸方向大致如右手執(zhí)筆方向。心在發(fā)育過程中沿心軸發(fā)生自右向左的輕度旋轉(zhuǎn)，所以心的左、右結(jié)構(gòu)并不對(duì)稱排列。（三）心腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察取心的解剖標(biāo)本或模型，可見心臟為中空性肌性器官，心房被房間隔分為左、右心房，心室被室間隔分為左、右心室。右心房借右房室口與右心室相通，口周緣有三尖瓣附著，瓣

6、膜的游離緣借腱索連于右室壁乳頭肌上。左心房借左房室口與左心室相通，口周緣有二尖瓣附著，瓣膜的游離緣也借腱索連于左室壁乳頭肌上。左心室出口為主動(dòng)脈口，其周緣有三個(gè)半月瓣（主動(dòng)脈瓣）附著，右心室出口為肺動(dòng)脈口，其周緣也有三個(gè)半月瓣（肺動(dòng)脈瓣）。左心室壁較右心室壁厚，壁內(nèi)不光滑，有大量肉柱及肉柱間隙及乳頭肌。圖2-9-2全身動(dòng)脈分布（四）觀察體循環(huán)主要?jiǎng)用}的分支與分布取全身動(dòng)脈分布模型觀察，可見主動(dòng)脈連于左心室，起始部發(fā)出左、右冠狀動(dòng)脈，向上為主動(dòng)脈升部和主動(dòng)脈弓。在主動(dòng)脈弓上，從右至左依次發(fā)出頭臂干動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈和左

7、鎖骨下動(dòng)脈三大分支。主動(dòng)脈下行通過的一段稱為主動(dòng)脈胸部，通過腹腔的一段稱為主動(dòng)脈腹部，繼續(xù)下行平第4腰椎高度，分為左、右髂總動(dòng)脈（圖2-9-2）。4在全身動(dòng)脈分布模型上觀察上肢的動(dòng)脈，可見該動(dòng)脈發(fā)出二個(gè)分支：一支向頸部和頭部延伸稱為頸總動(dòng)脈，左、右頸總動(dòng)脈向上延伸至甲狀軟骨上緣處分為頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈。在頸內(nèi)動(dòng)脈起始處，其內(nèi)腔有膨大的頸動(dòng)脈竇存在。在頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處的后壁內(nèi)有一麥粒狀的頸動(dòng)脈體。顳淺動(dòng)脈在外耳門前方可摸到其搏動(dòng)。另一支向上肢延伸稱為鎖骨下動(dòng)脈。觀察左、右鎖骨下動(dòng)脈，可見該動(dòng)脈在穿越鎖骨下方直接續(xù)為

8、腋動(dòng)脈，穿過腋窩向下移行為肱動(dòng)脈，再達(dá)肘窩中點(diǎn)處分支為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。在活體上，肘窩的肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)可摸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，是測(cè)量血壓時(shí)的聽診部位。在橈骨下端近腕橫紋橈側(cè)腕屈肌的外側(cè)，可摸到橈動(dòng)脈的搏動(dòng)，是常用的切脈部位。在全身動(dòng)脈分布模型上觀察下肢的動(dòng)脈，可見下肢動(dòng)脈主干續(xù)于髂外動(dòng)脈，下行至股骨前部移行為股動(dòng)脈，在腹股溝處可摸到股動(dòng)脈的搏動(dòng)。股動(dòng)脈再下行至腘窩