醫(yī)學影像解剖學胸部心與大血管

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1、胸部解剖第二節(jié)心與大血管黃石市愛康醫(yī)院姜進第二節(jié)心與大血管（一）應用解剖一、心的位置、外形和心的血管心臟主要功能是提供壓力，把血液運行至身體各個部分。人類的心臟位于胸腔中部偏左，兩肺之間，膈肌之上。人的心臟基本上和本人的拳頭大小一樣，外形像桃子，心尖偏向左。一、心的位置、外形和心的血管心臟外形像個桃子，心臟外形可分前面、后面、側(cè)面，左緣、右緣和下緣（即：一尖，一底，三面、三緣和四條溝）。心尖：朝向左前下方，位于左側(cè)第5肋間隙，在鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm處。心尖由左心室構(gòu)成。由于鄰近胸壁，因此在胸前壁左側(cè)第五肋間?？煽吹交蛴|到心尖的搏動。一、心的位置、外形和心的血管心底：朝右后

2、上方，與出入心的大血管干相連，是心比較固定的部分。心底大部分由左心房，小部分由右心房構(gòu)成，四條肺靜脈連于左心房，上、下腔靜脈分別開口于右心房的上、下部。一、心的位置、外形和心的血管若按兩面的分法：心的胸肋面（前面）朝向前上方，大部分由右心室構(gòu)成。膈面(下面）朝向后下方，大部分由左心室構(gòu)成，貼著膈。按三面的分法：心臟前面構(gòu)成是右上為心房部，大部分是右心房，左心耳只構(gòu)成其一小部分，左下為室部，2/3為右心室前壁，1/3為左心室。后面貼于膈肌，主要由左心室構(gòu)成。側(cè)面(左面)，主要由左心室構(gòu)成，只上部一小部分由左心房構(gòu)成。一、心的位置、外形和心的血管心的表面有四條溝，前、后室間溝是

3、左、右心室在心表面的分界線。近心底處有橫的冠狀溝，繞心一圈僅在前面被主動脈及肺動脈的起始部所中斷，為心臟外面分隔心房與心室的標志。溝以上為左、右心房，溝以下為左、右心室。在心室的前面及后（下）面各有一縱行的淺溝，由冠狀溝伸向心尖稍右方，分別稱前后室間溝，為左、右心室的表面分界。左右心房間有房間溝。一、心的位置、外形和心的血管心臟的血管（冠狀血管）：（1）左冠狀動脈：①前降支：左圓錐支、斜角支、前室間隔支；②旋支。（2）右冠狀動脈（3）心的靜脈：心大、中、小靜脈。心臟的營養(yǎng)是由冠狀循環(huán)血管來供應的。左右兩支冠狀動脈，分別起于主動脈起始部，右冠狀動脈主要分布于右心房、右心室和室

4、間隔后部，也分布于左心室后壁。左冠狀動脈又分為兩支，一支為降支，一支為旋支，它們分布于左心房、左心室和室間隔前部，也分布于右心室的前面。心臟的靜脈大部分匯入冠狀竇。二、心腔的結(jié)構(gòu)左心房：構(gòu)成心底的大部分，有四個入口，一個出口。在左心房后壁的兩側(cè)，各有一對肺靜脈口，為左右肺靜脈的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。二、心腔的結(jié)構(gòu)左心房構(gòu)成心底的大部分，有四個入口，一個出口。在左心房后壁的兩側(cè)，各有一對肺靜脈口，為左右肺靜脈的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。左心房出口，周緣附有左房室瓣（二尖瓣），按位置稱前瓣、后瓣，它們亦有腱索分別與前、后乳頭肌相連。左心房前部

5、向右前突出的部分，稱左心耳。二、心腔的結(jié)構(gòu)左心室：是人類心臟四個心腔之一，而四心腔則包括兩個心房和兩個心室。它會接收來自左心房的含氧血，再把之泵入大動脈以把含氧血供應全身。二、心腔的結(jié)構(gòu)左心室有出入二口。入口即左心房出口，周緣附有左房室瓣（二尖瓣），按位置稱前瓣、后瓣，它們亦有腱索分別與前、后乳頭肌相連。出口為主動脈口，位于左房室口的右前上方，周緣附有半月形的主動脈瓣。二、心腔的結(jié)構(gòu)右心房：有三個入口，一個出口。入口即上、下腔靜脈口和冠狀竇口，出口即右房室口。右心房通過上、下腔靜脈口，接納全身靜脈血液的回流，還有一小的冠狀竇口，是心臟本身靜脈血的回流口。二、心腔的結(jié)構(gòu)右心房

6、：根據(jù)血流方向，右心房有三個入口，一個出口。入口即上、下腔靜脈口和冠狀竇口。冠狀竇口為心壁靜脈血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。房間隔后下部的卵圓形凹陷稱卵圓窩，為胚胎時期連通左、右心房的卵圓孔閉鎖后的遺跡。右心房上部向左前突出的部分稱右心耳。心腔的結(jié)構(gòu)右心室：有出入二口，入口即右心房出口，附有右房室瓣；出口稱肺動脈口，有肺動脈瓣。二、心腔的結(jié)構(gòu)右心室的入口即右房室口，在口的周緣附有三片呈三角形的瓣膜，稱為三尖瓣。當心室收縮時，由于血流的推動，使三尖瓣互相對合，封閉房室口，又由于乳頭肌的收縮，腱索的牽拉，三片瓣膜恰好對緊而不致翻向心房，從而可防止血液

7、逆流入心房。右心室腔向左上方伸延的部分，形似倒置的漏斗形，稱為動脈圓錐。動脈圓錐的上端即右心室的出口，稱為肺動脈口。在口的周緣附有三片呈半月形的瓣膜，稱為肺動脈瓣。當心室收縮時，血流沖開肺動脈瓣進入肺動脈干中，而心室舒張時，瓣膜關閉，防止血液逆流入右心室。三、心間隔室間隔：位于左右心室之間。中部明顯凸向右心室，凹向左心室。大部分由心肌構(gòu)成，稱肌部，肌部由心內(nèi)膜覆蓋肌組織而成；其后上方為一不規(guī)則的膜性組織，稱膜部，位于心房心室交界部位，為室間隔缺損的好發(fā)部位。三、心間隔房間隔：位于左、右心房之間，和室間隔一樣與矢狀面