社會醫(yī)學(xué)--醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

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1、醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變LiangZhouM.D.,Ph.D.AssociateProfessorofSocialMedicineAdjunctSeniorInstructor,PsychiatryUniversityofRochester,NY,USA主要內(nèi)容概述歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式機械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會醫(yī)學(xué)模式LiangZhou,MD,Ph.D概述(1)模式(model)是指大多數(shù)人可以照著做的標(biāo)準(zhǔn)樣式，是對現(xiàn)實事件的內(nèi)在機制及其關(guān)系的直觀和簡潔的描述。分類：結(jié)構(gòu)性模式和功能性模式功能：構(gòu)造、解釋、啟發(fā)和預(yù)測舉例：醫(yī)療保險改革的“兩

2、江”模式LiangZhou,MD,Ph.D概述(2)醫(yī)學(xué)模式(medicalmodel)醫(yī)學(xué)觀：醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)學(xué)科的性質(zhì)、目的和職能等問題的基本態(tài)度、基本觀點和基本看法。健康和疾病觀：是關(guān)于健康和疾病的基本態(tài)度、基本觀點和基本看法。社會醫(yī)學(xué)所謂的醫(yī)學(xué)模式主要是指健康和疾病觀。LiangZhou,MD,Ph.D概述(3)醫(yī)學(xué)模式的基本內(nèi)容對健康和生命的價值判斷對健康和疾病的判斷對健康和疾病的歸因和解釋對健康和疾病的反應(yīng)對預(yù)后的估計LiangZhou,MD,Ph.D概述(4)醫(yī)學(xué)模式的客觀性醫(yī)學(xué)模式是社會對健康和保健需求的反映醫(yī)學(xué)模式與社會文化發(fā)展相一致醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展相一致所有社會成

3、員都自覺或不自覺地受到自己醫(yī)學(xué)模式的影響。LiangZhou,MD,Ph.D歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式神靈主義醫(yī)學(xué)模式(1)定義神靈主義醫(yī)學(xué)模式(SpiritualismMedialModel)是用超自然的作用來解釋人類健康和疾病的健康和疾病觀產(chǎn)生的背景生產(chǎn)力極為低下科學(xué)思維尚未確立對超自然力量(supernaturalforce)的崇拜LiangZhou,MD,Ph.D歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式神靈主義醫(yī)學(xué)模式(2)主要特點健康是神靈的恩賜，疾病是對個人的懲罰或者邪惡超自然力量的侵犯使用巫術(shù)等手段消除邪惡超自然力量來“治療”疾病。在治療儀式中可能使用某些植物或礦物，但并非利用其藥理作用，而是

4、用作超自然力量的載體通過行善積德來預(yù)防疾病、保持健康醫(yī)學(xué)沒有分化成為一種專門的職業(yè)，治療是一種社會活動LiangZhou,MD,Ph.D歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式神靈主義醫(yī)學(xué)模式(3)神靈主義醫(yī)學(xué)模式的現(xiàn)代影響在現(xiàn)代社會中，迷信、氣功、邪教、祖?zhèn)髅胤降挠绊懸廊缓艽罂茖W(xué)尚不能解釋人們關(guān)心的所有問題，也許永遠(yuǎn)也不能做到這一點具有心理麻痹作用，能夠滿足某些精神需要治療儀式具有社會整合和社會支持功能其強大的心理暗示作用對某些疾病具有一定的治療意義LiangZhou,MD,Ph.D歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式(1)定義自然哲學(xué)的的醫(yī)學(xué)模式(naturephilosophicalmedic

5、almodel)是以自然哲學(xué)理論為基礎(chǔ)的思維方式來解釋健康和疾病的醫(yī)學(xué)模式。我國的中醫(yī)是該模式的典型例子。產(chǎn)生背景樸素唯物主義哲學(xué)思想的產(chǎn)生對自然的認(rèn)識仍然很膚淺LiangZhou,MD,Ph.D歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式(2)主要特點用簡單的物質(zhì)元素，而不是超自然力量來解釋健康和疾病具有整體醫(yī)學(xué)思想的特點是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)分化為一種特殊的職業(yè)使用植物、礦物和動物臟器作為治療手段與當(dāng)時當(dāng)?shù)氐纳鐣幕o密地結(jié)合在一起LiangZhou,MD,Ph.D歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式(3)意義和影響打破了神靈主義醫(yī)學(xué)模式的統(tǒng)治地位對東方文化的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響在當(dāng)代社會

6、文化中仍然具有重要的影響LiangZhou,MD,Ph.D歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式機械論醫(yī)學(xué)模式(1)定義機械論醫(yī)學(xué)模式(mechanisticmedicalmodel)是以機械論的觀點和方法來觀察和解決健康與疾病的醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生背景西方的文藝復(fù)興(renaissance,古典藝術(shù)，建筑，文學(xué)和學(xué)識的人文主義復(fù)興，起源于14世紀(jì)的意大利，后來蔓延到整個歐洲,大約從14世紀(jì)到16世紀(jì)的復(fù)興時期，標(biāo)志著從中世紀(jì)到現(xiàn)代時期的過渡)實驗科學(xué)的興起LiangZhou,MD,Ph.D歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式機械論醫(yī)學(xué)模式(2)主要特點用機械運動解釋生命把疾病比作機械故障把治療疾病比擬為維修機器Liang

7、Zhou,MD,Ph.D歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式機械論醫(yī)學(xué)模式(3)意義和影響突破了思辯哲學(xué)和宗教神學(xué)的影響把實驗方法引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使醫(yī)學(xué)逐漸成為一門實驗科學(xué)促進(jìn)生物醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)了外科學(xué)的發(fā)展對西方醫(yī)學(xué)的影響比較大，對東方醫(yī)學(xué)的影響較小LiangZhou,MD,Ph.D歷史上幾種主要的醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式(1)定義生物醫(yī)學(xué)模式(biomedicalmodel)是以生物學(xué)過程解釋健康和疾病，將生物學(xué)手段當(dāng)作保健、預(yù)防