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《醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、醫(yī)學(xué)模式與健康觀1.醫(yī)學(xué)模式的概念醫(yī)學(xué)模式是在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展中和醫(yī)學(xué)實踐活動中逐步形成的，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的歷史總結(jié)，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)思想的高度概括，在不同的歷史階段，由于受歷史時期哲學(xué)思想的影響和制約、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展水平、以及人們對健康和疾病的認識狀況，逐步形成了觀察和處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)問題的基本思想與方法，于是形成了歷史上的各種醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的結(jié)果，同時又對醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展次生重大的影響。2.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變(1)神靈主義醫(yī)學(xué)模式(原始社會)（Spiritualismmedicalmodel）特點
2、：①醫(yī)學(xué)與迷信交織在一起。②人們對疾病、健康的認識是超自然的，神賜生命與健康、求神問卜、詛咒祈禱。③流行巫醫(yī)、巫術(shù)。(2)自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式（奴隸）（Naturephilosophicalmedicalmodel）特點；①對疾病有了進一步認識，醫(yī)生所醫(yī)治的不僅是病而是病人。②一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科出現(xiàn)希波拉底四體液學(xué)說（血液、粘液、黃膽和黑膽）、解剖學(xué)、生理學(xué)出現(xiàn)、中國陰陽五行③把疾病與健康同人類生后的自然環(huán)境和社會環(huán)境聯(lián)系起來。④主要是經(jīng)驗?zāi)Ｊ?3)機械論的醫(yī)學(xué)模式（文藝復(fù)興）（Mechanisticmedical
3、model）特點：①這一時期醫(yī)學(xué)，把人看著是自己發(fā)動自己的機器，疾病——機器故障或失靈，需要維修和完善，忽視人的生物復(fù)雜性和社會屬性。②基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有了很大發(fā)展血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)（哈維）器官病理學(xué)、細胞病理學(xué)及微生物學(xué)創(chuàng)立③觀察人體機械片面(4)生物醫(yī)學(xué)模式（18世紀末）（Biomedicalmodel）特點：①生物科學(xué)體系形成——生物學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、細菌學(xué)等。②對疾病的認識：——任何疾病都可以找出確定的生物的或物理、化學(xué)的特定原因，并能找出特定的治療手段。③認為：宿主——
4、病因——環(huán)境三者處于平衡狀態(tài)——健康三者平衡破壞------——疾病貢獻：①預(yù)防接種，殺蟲滅菌，抗菌藥應(yīng)用。②克服了臨床手術(shù)中的疼痛、感染、失血三大難關(guān)。局限性：對精神病、心因性疾病、功能性疾病找不到生物致病因子。(5)?生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生背景美國羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和內(nèi)科教授恩格爾（O．L．Engel）在1977年“科學(xué)”雜志上發(fā)表了題為“需要新的醫(yī)學(xué)模式；對生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)”的文章,批評了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)即生物醫(yī)學(xué)模式的局限性，指出這個模式已經(jīng)獲得教條的地位，不能解釋并解決所有的醫(yī)學(xué)問題。為此，他提
5、出了一個新的醫(yī)學(xué)模式，即生物心理社會醫(yī)學(xué)模式。1、醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會化趨勢2、對保護人類健康和與疾病作斗爭的認識深化●對人的認識：生物層次→深入到心理和社會層次●對人的屬性:自然人→上升到社會人●對疾病的本質(zhì):生物本質(zhì)→社會本質(zhì)●思維方式：分析——綜合3、疾病譜和死因譜的改變我國人群前十位主要死因與四個主要要素的比例（%）死因死亡數(shù)占全部死亡%生活方式行為生物學(xué)因素環(huán)境因素保健服務(wù)心臟病腦血管病惡性腫瘤意外死亡呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)傳染病泌尿系統(tǒng)神經(jīng)精神內(nèi)分泌514042703609164810331022960315
6、21513426.6822.1718.748.565.365.314.081.641.120.7045.7043.2643.6418.3441.0925.9516.4113.732.5314.8129.0036.0045.922.3427.7627.626.7043.1335.8658.5219.1515.096.6567.3418.2019.0018.7423.9643.9420.006.155.053.7811.9812.9527.4258.1619.1717.686.67合計1926295.2637.7
7、331.4320.0410.80中美人群前十位主要死因與四個主要因素的比較國家生活方式與行為生物學(xué)因素環(huán)境因素保健服務(wù)中國37.7331.4320.0410.80美國48.9023.2017.6010.30心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、意外死亡發(fā)生率增加。生活方式、環(huán)境因素成為疾病的主要危險因素。城市居民死因排序公布 腫瘤為頭號殺手城市居民死因排序農(nóng)村居民死因排序1.惡性腫瘤2.腦血管病3.心臟病4.呼吸系統(tǒng)疾病5.損傷和中毒6.消化系統(tǒng)疾病7.內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病8.泌尿、生殖系統(tǒng)疾病9.精神病
8、10神經(jīng)病1.呼吸系統(tǒng)疾病2.腦血管疾病3.惡性腫瘤4.心臟病5.損傷和中毒6.消化系統(tǒng)疾病7.泌尿、生殖系統(tǒng)疾病8.肺結(jié)核9.新生兒病10.傳染?。ǔ谓Y(jié)核）4、衛(wèi)生需求的普遍提高（1）健康要求提高延長壽命,增進健康,充足營養(yǎng),舒適住房,講究的衣著,心理平衡（2）服務(wù)范圍擴大●從治療服務(wù)擴大到預(yù)防服務(wù)●從技術(shù)服務(wù)擴大到社會服務(wù)指導(dǎo)飲食結(jié)構(gòu)、家庭生活、勞動保護、行為習(xí)慣、鍛煉身體?！駨脑簝?nèi)擴大到院外
