資源描述：
《社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范課題組2007年11月23日目錄一、項目背景二、項目內(nèi)容三、健康檔案文本概貌四、相關(guān)記錄表說明社區(qū)居民健康檔案是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)；是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件；是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。一、項目背景建立社區(qū)居民健康檔案，能夠了解社區(qū)居民的健康狀況；掌握社區(qū)居民主要健康問題和流行病學特征；為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預防措施奠定基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要建立完善的社區(qū)居民健康檔案，并嚴格管理和有效利用，有針對性的開展系統(tǒng)的
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。項目背景決策管理部門——通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)獲得居民健康信息，并及時進行健康評估，為決策管理部門完善社區(qū)健康保障體系提供理論依據(jù)。健康檔案中反映出來的社區(qū)居民健康狀況、危險因素，以及由其分析出來的衛(wèi)生需求，是衛(wèi)生管理機構(gòu)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生服務(wù)計劃，進行衛(wèi)生服務(wù)效果、效益評價的依據(jù)。項目背景社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)——通過健康檔案收集居民健康信息，為居民提供便捷、有效和連續(xù)性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高工作效率和資源利用效率。用于實現(xiàn)基本功能：健康檔案中提供了社區(qū)內(nèi)全人群不同時期的基線健康資料，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療、預防、保健、康復、計劃生育、健
3、康教育六位一體功能的實現(xiàn)。項目背景用于社區(qū)衛(wèi)生診斷：應用流行病學及醫(yī)學統(tǒng)計學方法對健康檔案中記載的衛(wèi)生問題進行分析總結(jié)，并在此基礎(chǔ)上制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，實施后對其進行評價，至此一個建立在健康檔案基礎(chǔ)上的社區(qū)診斷完成。項目背景用于預測需求：連續(xù)完整的健康檔案記錄了社區(qū)居民疾病、健康狀況，也記錄了醫(yī)療、預防、保健等服務(wù)發(fā)生的點位，由此可以估計出社區(qū)居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求。項目背景總體目標——根據(jù)我國社會發(fā)展現(xiàn)階段特點，建立符合我國國情，適應于社會衛(wèi)生服務(wù)要求的標準化社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范。通過居民健康檔案的科學化和規(guī)范化，實現(xiàn)社區(qū)健康信息的動態(tài)
4、、交互和綜合管理，形成社區(qū)居民健康檔案綜合管理技術(shù)體系，以滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)決策提供科學依據(jù)，指導全國社區(qū)居民健康檔案的建立、使用和管理工作。為實現(xiàn)社區(qū)全人群的連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟的健康管理，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健的宏偉目標提供有力的信息技術(shù)支撐。項目背景目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在全國各地廣泛開展，各地都建立了社區(qū)健康檔案，并積累了一定的經(jīng)驗。但是，各地的健康檔案只注重形式，不注重內(nèi)涵；只注重數(shù)量，不注重質(zhì)量。因此，無法滿足社區(qū)居民連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、人性化和個性化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求。項目背景現(xiàn)狀現(xiàn)狀2003年全
5、國11個省、自治區(qū)、直轄市的708個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查，85.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為居民建立了健康檔案,有78.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為居民建立了健康檔案,東、中、西部三地的建檔率無顯著性差異。項目背景現(xiàn)狀現(xiàn)行健康檔案的幾個特點：以疾病為核心內(nèi)容不完整，信息不連續(xù)檔案內(nèi)容、形式和信息收集缺乏標準不同的系統(tǒng)獨立運行，重復采集信息，浪費資源信息采集和利用方式單一，居民建檔積極性不高信息利用不充分項目背景規(guī)范制定原則科學性有效性可行性規(guī)范化以人為本以健康為中心項目背景二、項目內(nèi)容——技術(shù)手冊第一章社區(qū)居民健康檔案概述基本概念
6、、目的意義、基本要求第二章流程說明基本程序、檔案建立、檔案維護第三章流程說明檔案編碼、問題描述、檔案管理第四章相關(guān)記錄表說明及填表要求附件健康檔案文本、常見疾病編碼、居民信息卡概念與內(nèi)涵社區(qū)居民健康檔案個人家庭社區(qū)一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和以家庭為單位，記錄其家庭成員和家庭整體在醫(yī)療保健活動中產(chǎn)生的有關(guān)健康基本狀況、疾病動態(tài)、預防保健服務(wù)利用情況等的資料信息以社區(qū)為范圍，通過入戶調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查和現(xiàn)有資料搜集等方法，收集、記錄和反映社區(qū)主要衛(wèi)生特征、環(huán)境特征以及資源及其利用狀況的信
7、息，并在系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上做出的社區(qū)衛(wèi)生診斷內(nèi)涵內(nèi)涵內(nèi)涵居民個人健康檔案內(nèi)涵以問題為導向記錄以預防為導向記錄病人的基礎(chǔ)資料、健康問題目錄、問題描述、病程流程表、化驗及檢查的項目及結(jié)果、轉(zhuǎn)會診記錄等周期性健康檢查、預防接種、兒童生長與發(fā)育評價、病人教育、危險因素篩查及評價等內(nèi)涵社區(qū)綜合環(huán)境支持保障能力與發(fā)展?jié)摿ι鐓^(qū)健康問題與危險因素信息社區(qū)健康問題重點受累人群主要危險因素社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)供給能力、工作效率、可挖掘潛力社區(qū)健康檔案社區(qū)環(huán)境特征信息社區(qū)衛(wèi)生資源信息需方信息供方信息目的和意義多重需要設(shè)計要科學、合理，記錄格式要簡潔、明了，文句描述要條理
8、清晰，善于使用關(guān)鍵詞、關(guān)鍵句是保管簡便，查找方便，能充分體現(xiàn)其使用價值的“活”資料以問題為導向的記錄方式是把居民的健康問題進行分類記錄，每次患病的資料可以累加，從而
