《化療藥物》ppt課件

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1、腫瘤內(nèi)科治療化療藥物分類及作用機(jī)制重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科李代蓉腫瘤內(nèi)科治療簡(jiǎn)介抗腫瘤藥物藥理學(xué)基礎(chǔ)抗腫瘤藥物分類常用抗腫瘤藥物腫瘤內(nèi)科治療簡(jiǎn)介抗腫瘤藥物藥理學(xué)基礎(chǔ)抗腫瘤藥物分類常用抗腫瘤藥物腫瘤治療的常用手段腫瘤內(nèi)科治療腫瘤內(nèi)科治療是應(yīng)用藥物、內(nèi)分泌、生物及基因治療等方法殺傷腫瘤細(xì)胞，是一種全身的治療手段，是腫瘤綜合治療重要手段之一腫瘤化療發(fā)展簡(jiǎn)史一般把1942年Gilman，Goodman等試用氮芥治療淋巴腫瘤及1948年Farber成功地應(yīng)用氨甲喋呤治療一例小兒白血病患者作為現(xiàn)代腫瘤化療的開(kāi)端1972年美國(guó)開(kāi)始進(jìn)行腫瘤內(nèi)科?？瓶荚囶C發(fā)?？谱C書(shū)在1989年歐洲首次在倫敦舉行腫瘤內(nèi)科?？?/p>

2、資格考試腫瘤藥物治療成為一個(gè)獨(dú)立的專科，大大促進(jìn)了化學(xué)治療研究的發(fā)展腫瘤化療發(fā)展簡(jiǎn)史1941年氮芥——淋巴瘤（Gilman）1941年雌激素——前列腺癌（Higgins）1943年烷化劑——惡性淋巴瘤1961年聯(lián)合化療治療睪丸腫瘤1966年用L1210模型確立化療藥動(dòng)學(xué)（Skipper）1966年抗癌藥物藥理學(xué)研究（Bruce）1966年大劑量化療（DjeRassi）1968年提出腫瘤內(nèi)科學(xué)（Karnofsky）1985年倡導(dǎo)過(guò)繼性免疫療法（Rosenberg）1991年首例腫瘤（黑色素瘤）基因治療21世紀(jì)靶向治療抗腫瘤藥物發(fā)展的里程碑20世紀(jì)40年代：氮芥治療淋巴瘤20世紀(jì)50年代：C

3、TX、5-Fu等藥物的研發(fā)20世紀(jì)70年代：CDDP、ADM等藥物20世紀(jì)90年代：紫杉類藥物21世紀(jì)：分子靶向藥物某種程度上而言，腫瘤內(nèi)科治療的歷史就是藥物發(fā)展的歷史我國(guó)對(duì)腫瘤化療的貢獻(xiàn)自行研制的抗腫瘤藥物：更生霉素、消瘤芥、三尖杉酯堿、高三尖杉酯堿、羥基喜樹(shù)堿等三尖杉酯堿及高三尖杉酯堿治療急粒及慢粒白血?。?0年代）全反式維甲酸治療急性早幼粒細(xì)胞白血病三氧化二砷As2O3治療APL羥基喜樹(shù)堿治療肝癌、膀胱癌、卵巢癌、胃腸道癌等N-甲酰溶肉瘤素治療睪丸精原細(xì)胞瘤（吳桓興1960年）腫瘤化療發(fā)展現(xiàn)狀抗腫瘤藥物藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)不斷更新：減少藥物毒性，提高療效不同作用機(jī)制新藥的不斷開(kāi)發(fā)：生

4、物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，腫瘤成熟誘導(dǎo)分化劑，腫瘤血管生成抑制因子等綜合治療模式的進(jìn)一步應(yīng)用腫瘤化療療效現(xiàn)狀1.可以根治的腫瘤（治愈率＞30%）滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤睪丸腫瘤Burkitt淋巴瘤大細(xì)胞淋巴瘤霍奇金病兒童急性白血病橫紋肌肉瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤腎母細(xì)胞瘤2.可延長(zhǎng)生存時(shí)間（治愈率＜30%)急性粒細(xì)胞白血病成人急性淋巴細(xì)胞白血病小細(xì)胞肺癌胃癌骨肉瘤3.姑息療效乳腺癌膀胱癌前列腺癌子宮內(nèi)膜癌腎癌黑色素瘤頭頸部癌多發(fā)性骨髓瘤慢性粒細(xì)胞白血病慢性淋巴細(xì)胞白血病腫瘤化療療效現(xiàn)狀4.綜合治療可提高療效（1）術(shù)后放化療乳腺癌睪丸腫瘤大腸癌軟組織腫瘤（2）先化療后手術(shù)骨肉瘤（各期）乳腺癌（Ⅲ期）肺癌（ⅢA期）卵巢癌（

5、3）不能手術(shù)的病人先化療后手術(shù)小細(xì)胞肺癌睪丸腫瘤卵巢癌（4）放化療同時(shí)進(jìn)行（尤文瘤模式）尤文氏瘤肺癌（5）化療與BRM結(jié)合NHL胃癌子宮頸癌肺癌大腸癌腫瘤化療適應(yīng)證全身性疾病白血病、淋巴瘤、部分兒童惡性腫瘤的主要治療手段已有轉(zhuǎn)移播散的晚期病人的姑息治療清除亞臨床微小轉(zhuǎn)移病灶輔助治療腫瘤化學(xué)治療目的根治性化療（CurativeChemotherapy）輔助性化療（AdjuvantChemotherapy）新輔助化療（NeoadjuvantChemotherapy）姑息性化療（PalliativeChemotherapy）研究性化療（InvestigativeChemotherapy）根治性

6、化療適用于化療可能治愈的腫瘤選用公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化療方案足療程，足劑量不要隨意延長(zhǎng)化療間隔輔助性化療原發(fā)腫瘤經(jīng)手術(shù)后給予的全身化療消滅可能存在的亞臨床微小轉(zhuǎn)移灶，防止腫瘤復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移術(shù)后盡早開(kāi)始化療應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)方案乳腺癌，成骨肉瘤，結(jié)腸癌，兒童實(shí)體瘤等新輔助化療手術(shù)或放射治療前的化療降低臨床分期，縮小手術(shù)范圍，增加手術(shù)切除率，減少手術(shù)損傷，消除可能存在的亞臨床轉(zhuǎn)移灶，了解腫瘤對(duì)化療的反應(yīng)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)方案適于部分頭頸癌，非小細(xì)胞肺癌，骨肉瘤等姑息性化療晚期癌癥病人減輕癥狀，延長(zhǎng)生存，提高生存質(zhì)量非根治性治療，注意權(quán)衡化療利弊非小細(xì)胞肺癌，胃癌，肝癌，結(jié)直腸癌，腎癌，惡黑，胰腺癌等腫瘤內(nèi)科治療簡(jiǎn)介抗腫瘤藥物

7、藥理學(xué)基礎(chǔ)抗腫瘤藥物分類常用抗腫瘤藥物腫瘤細(xì)胞周期動(dòng)力學(xué)細(xì)胞增殖周期cellcycleofproliferation從一次細(xì)胞分裂結(jié)束到下一次細(xì)胞分裂結(jié)束的全過(guò)程分為4期：G1—S—G2—MG1期DNA合成前期S期DNA合成期G2期DNA合成后期M期有絲分裂期腫瘤細(xì)胞增殖周期腫瘤細(xì)胞周期動(dòng)力學(xué)增殖細(xì)胞M期，G1期，S期和G2期非增殖細(xì)胞靜止（G0）期細(xì)胞無(wú)增殖力或已分化的細(xì)胞死亡細(xì)胞腫瘤細(xì)胞周期動(dòng)力學(xué)不同腫瘤的細(xì)胞周期時(shí)間不同細(xì)胞增