耳科手術(shù)的健康宣教

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1、耳科手術(shù)的健康宣教昆明同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科昆明同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳科手術(shù)包括：側(cè)顱底手術(shù)（聽神經(jīng)瘤、外傷致面神經(jīng)損傷、面神經(jīng)鞘瘤、先天性膽脂瘤面癱、梅尼埃病、面肌痙攣）；電子耳蝸植入術(shù)；鼓室成形術(shù)；內(nèi)耳開窗術(shù)加耳硬化癥；全耳再造術(shù)（包括外耳道成形、鼓室成形、全耳廓再造）；乳突根治術(shù)加鼓室成形術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前晚12點以后禁食、禁水，防止術(shù)后嘔吐物誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎、窒息等。術(shù)前1天用口泰漱口3次，分別為晚餐后、臨睡前、術(shù)日晨，保持口腔清潔。術(shù)前1天麻醉醫(yī)生與管床醫(yī)生和患者簽署手術(shù)麻醉同意書。術(shù)前1天沐浴，剪指（趾）甲，男性患者剃胡須，女性患者不化妝。5.術(shù)前1

2、天遵醫(yī)囑做抗生素皮試，觀察20分鐘，如有不適及時報告醫(yī)生護(hù)士。6.術(shù)日晨患者取下假牙、眼鏡、項鏈、戒指、手表等物品，交與家屬保管。7.術(shù)日晨排空大小便，更換干凈病號服。8.術(shù)日晨遵醫(yī)囑肌注術(shù)前針，并將病歷、胸帶、術(shù)中用藥、CT、MRI等帶入手術(shù)室。9.備皮（皮膚準(zhǔn)備）術(shù)后護(hù)理：全麻清醒后去枕平臥2—4小時，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤入引起窒息，頭偏向健側(cè)，患耳向上，若行聽骨鏈重建需絕對臥床3天，頭部避免劇烈活動。術(shù)后2—4小時可半流食或軟食，3天后可進(jìn)普食物，為保持口腔清潔，可用口泰漱口，養(yǎng)成早晚涮牙餐后漱口的好習(xí)慣，勿進(jìn)食過燙、過硬、過酸等刺激性飲食，禁煙酒。備注：

3、術(shù)后護(hù)理除以上之外還需注意以下幾點：一、側(cè)顱底手術(shù)可抬高床頭15°—30°，利于靜脈回流，減輕腦水腫，術(shù)后24小時內(nèi)禁止翻動頭部，24小時后可緩慢軸式翻身。定期協(xié)助護(hù)士給患者翻身，防止壓瘡。注意患者有無口角歪斜、眩暈、惡心、嘔吐、等異常，發(fā)生及時通知醫(yī)生。一般術(shù)后2—3周復(fù)查、換藥。4.注意患者有無劇烈頭疼、頻繁嘔吐、煩躁不安、神志不清、瞳孔散大、眼瞼閉合不全、眼部潰瘍、結(jié)膜炎、肢體偏癱、失語、聲音嘶啞、嗆食等情況，若有及時報告醫(yī)生。5.由于顱壓高，聽神經(jīng)瘤術(shù)后2天左右，患者可能發(fā)生精神癥狀，應(yīng)注意安全。6.注意患者耳部有無清水樣物質(zhì)流出，耳部敷料有無滲液，較多時及時通

4、知醫(yī)生。7.適當(dāng)保留導(dǎo)尿管，預(yù)防泌尿系感染，有正常排尿反射后即可拔管。二、電子耳蝸植入術(shù)術(shù)后1個月到醫(yī)院進(jìn)行電子耳蝸調(diào)試。三、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥病室保持安靜，避免強(qiáng)光刺激。四、鼓室成形術(shù)一般術(shù)后2—3周復(fù)查、換藥。何謂人工電子耳蝸?人工耳蝸是一種電子裝置，能幫助重度或極重度耳聾患者重獲聽覺。實質(zhì)上是一種特殊的聲—能轉(zhuǎn)換裝置。它的工作原理是將環(huán)境中的機(jī)械聲信號轉(zhuǎn)換為電信號，并將該電信號通過電極傳入患者耳蝸，刺激患耳殘存的聽神經(jīng)而使患者產(chǎn)生某種程度的聽覺。病室宜暗，避免強(qiáng)光刺激。注意患者聽力有無改變，有無眩暈，有無味覺改變，若有異常及時報告醫(yī)生。五、內(nèi)耳開窗術(shù)加耳硬化癥六、全

5、耳再造術(shù)囑咐患者咳嗽或打噴嚏時用手按住胸部傷口，以免因用力牽拉引起傷口疼痛。避免劇烈活動，情緒激動，患耳防止碰撞，伴年內(nèi)勿游泳，鼓膜及中耳、內(nèi)耳手術(shù)者勿乘坐飛機(jī)。3.裝好負(fù)壓吸引裝置，觀察連接是否牢固，切勿脫落，墻壁引流管切勿打折，如引流液顏色持續(xù)鮮紅且量較多時應(yīng)及時報告醫(yī)生，耳廓負(fù)壓引流管一般在術(shù)后5—7天拔除。4.注意保護(hù)耳廓，防止皮膚破損、凍傷、曝曬、防壓等。5.再造耳3個月內(nèi)會有組織腫脹情況屬于正?，F(xiàn)象。6.全耳再造術(shù)后3個月后軟骨成活，可行2期立耳。七、乳突根治術(shù)加鼓室成形術(shù)乳突根治術(shù)后10天換藥，伴有鼓室成形術(shù)者可在2—3周行第一次換藥。謝謝聆聽祝您早日康復(fù)

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