耳科手術(shù)患者的護(hù)理體會

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1、耳科手術(shù)患者的護(hù)理體會李冬云(黑龍江省大慶龍南醫(yī)院163001)【摘要】目的對我院耳科手術(shù)患者的臨床護(hù)理常規(guī)進(jìn)行初步的探討與分析。方法回顧我院在2011年8月至2012年12月期間，收治了48例因耳部疾病進(jìn)行手術(shù)治療的患者，對這些患者進(jìn)行了跟蹤護(hù)理總結(jié)。結(jié)果在我院手術(shù)的患者,經(jīng)過我院的精心治療及護(hù)理。48例患者中，46例患者恢復(fù)健康，只有2例沒有達(dá)到預(yù)期恢復(fù)目的。結(jié)論采用耳部手術(shù)常規(guī)護(hù)理措施，患者恢復(fù)快，值得臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】耳科手術(shù)護(hù)理體會【中圖分類號】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1

2、752(2013)30-0286-01耳科手術(shù)主要包括耳前痿管摘除術(shù)、乳突手術(shù)、鼓膜修補(bǔ)術(shù)、鼓室成形術(shù)、人工橙骨植入術(shù)、電子耳蝸植入術(shù)、潁骨切除術(shù)等。1臨床資料我院在2011年8月至2012年12月期間，收治了48例耳部疾病患者,男28例，女20例。年齡范圍在：18歲?86歲之間，平均年齡52歲。2術(shù)前護(hù)理常規(guī)2.1在心理護(hù)理方面，應(yīng)及時了解患者的心理狀態(tài)，有針對性地向患者介紹手術(shù)的目的和意義，說明術(shù)中可能出現(xiàn)的各種突發(fā)性情況，給患者講解如何配合醫(yī)生的治療及手術(shù)后的注意事項，使患者心里上有充分的思想準(zhǔn)備。2.2

3、耳部準(zhǔn)備2.2.1對于慢性化膿性中耳炎耳內(nèi)有膿的患者，入院后根據(jù)醫(yī)囑給予3%雙氧水溶液清洗外耳道膿液，并滴入抗生素滴耳液，每日3?4次，初步清潔耳道。2.2.2患者手術(shù)前一天。要剃除患側(cè)耳廓周圍頭發(fā)，一般為距發(fā)際4?6cm（穎骨切除術(shù)患者需剃除10cm,男患者建議剃光頭），清潔耳廓及周圍皮膚,女患者如長頭發(fā)要及早梳理整齊。如為短發(fā)，可用凡士林將其粘于旁邊，或用必要的方法把頭發(fā)整理好，以避免污染手術(shù)器械。需植皮取脂肪患者，應(yīng)備皮，備皮部位多為腹部或大腿。2.2.3術(shù)前患都應(yīng)按醫(yī)囑予以全身使用抗生素，預(yù)防術(shù)后感染。

4、3一般準(zhǔn)備3.1術(shù)前檢查各項檢驗報告是否正常，包括血尿常規(guī)、出凝血試驗、肝腎功能、胸片、心電圖等，了解患者是否有糖尿病、高血壓、心臟病或其他全身疾病，有無手術(shù)禁忌證，以保證手術(shù)安全。3.2局部各項檢查要齊全，包括耳部CT、面神經(jīng)功能、前庭功能等。3.3根據(jù)患者病情需要，完成藥物皮膚敏感試驗。手術(shù)前患者有上呼吸道感染者、女患者月經(jīng)來潮者，暫緩手術(shù)。3.4預(yù)計手術(shù)中可能需要輸血者，應(yīng)做好定血型和交叉配血試驗。3.5手術(shù)前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好必要的個人衛(wèi)生工作。3.6手術(shù)的前一晚患都可服鎮(zhèn)靜劑，以便能夠更好的

5、休息。3.7患者手術(shù)早晨需要換洗干凈的衣服，局部麻醉患者不要穿高領(lǐng)內(nèi)衣,全身麻醉者病服貼身穿。不要佩戴各種金、銀裝飾物品，活動性義齒要取下。不涂口紅和指甲油。不戴角膜接觸鏡。3.8手術(shù)前，患者要禁煙酒及食用刺激性食品，局部麻醉患者術(shù)日晨可進(jìn)食少量易消化食物。全麻患者術(shù)前6小時開始禁食、禁水。按醫(yī)囑予術(shù)前用藥，并做好宣教工作。4耳科患者手術(shù)后的護(hù)理常規(guī)4.1全麻手術(shù)患者，按我院規(guī)定護(hù)理常規(guī)護(hù)理，使患者清醒為止。4.2全麻清醒后，可選擇平臥或健側(cè)臥位或半臥位，人工磴骨手術(shù)需要絕對臥床休息48小吋。患者術(shù)后如無眩暈、

6、頭痛、發(fā)熱等癥狀，次日可起床進(jìn)行輕微活動。4.3觀察敷料的滲透情況及是否松脫，如滲血較多，及吋通知醫(yī)生，可更換外面敷料重新加壓包扎。4.4飲食護(hù)理方面需要注意的，如術(shù)后無惡心、嘔吐，全麻清醒3小吋后，可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，3?5天后，視病情逐步改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素的清淡飲食為宜。4.5注意觀察有無面癱、惡心、嘔吐、眩暈、平衡失調(diào)等并發(fā)癥，進(jìn)顱手術(shù)注意患者有無高熱、嗜唾、神志不清、瞳孔異常變化等顱內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生。4.6根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合。4.7耳部手術(shù)患者因聽力都有不同程度的

7、損害，所以護(hù)士要注意與患者溝通的方式，如面對患者、大聲說話吋，說話速度應(yīng)適當(dāng)減慢，必要時可書寫或用簡單的手語。避免患者煩躁不安，情緒不穩(wěn)。4.8手術(shù)后6?7天拆線，2周內(nèi)逐漸抽出耳內(nèi)紗條，拆線后外耳道內(nèi)應(yīng)放置擠干的酒精棉球，保持耳內(nèi)清潔并吸收耳內(nèi)滲岀液。醫(yī)囑患者洗頭、洗澡吋，污水不要進(jìn)入外耳道。5討論患者手術(shù)后，要注意季節(jié)溫度的變化，防止由于溫度變化，使患者出現(xiàn)身體上的不適。保持鼻腔通暢；保持大便通暢，勿用力屏氣；3周內(nèi)勿劇烈咳嗽；3周內(nèi)不用吸管喝飲料；掌握正確的扌鼻鼻方法，即按住一側(cè)鼻孔，將另一側(cè)鼻腔內(nèi)鼻涕輕

8、輕損出，然后交替，或者將鼻涕從后鼻孔吸入口中吐出；患者洗頭吋,用清潔的干棉球塞住外耳道，防止污水進(jìn)入；短期內(nèi)，不要進(jìn)行水上運(yùn)動；不要用手或棉簽挖耳；出院后1個月內(nèi)，每日用擠干的酒精棉球塞住外耳道，要注意及時更換；定期門診隨訪，按醫(yī)囑繼續(xù)用藥。一般術(shù)后3個月有少量滲液為正?，F(xiàn)象，但如果出現(xiàn)耳痛、再次流膿或滲液異味現(xiàn)象，就要立即就診；術(shù)后3個月內(nèi)，盡量避免乘飛機(jī)，以免影響鼓膜正常愈合。參考