助產(chǎn)士利器損傷的原因及防護(hù)對(duì)策

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1、助產(chǎn)士利器損傷的原因及防護(hù)對(duì)策作者：閆艷,刑孟琴單位：河南潔河市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科【摘要】目的：通過(guò)對(duì)本市56名產(chǎn)房助產(chǎn)士調(diào)查了解助產(chǎn)士利器損傷的狀況后制定并實(shí)施較完善的防護(hù)措施，即產(chǎn)程中對(duì)銳利器械要正確擺放及使用，合理處理用后的利器。加強(qiáng)年輕助產(chǎn)士業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)熟悉工作程序，利器損傷后的緊急處理并建立醫(yī)護(hù)人員健康檔案。通過(guò)1年實(shí)施有效的防護(hù)措施后取得明顯效果。【關(guān)鍵詞】利器損傷助產(chǎn)士綜合預(yù)防資料與方法選取本市兩所市級(jí)醫(yī)院分娩室的助產(chǎn)士共56名作為研究對(duì)象，調(diào)查2007年6?12月發(fā)生的針刺傷及血、羊水污染情況。被調(diào)查助

2、產(chǎn)士年齡20?53歲，平均29歲。安全培訓(xùn)后再次調(diào)查2008年6?12月的情況。方法：調(diào)查2004年6?12月共56名助產(chǎn)士，以自我監(jiān)督主動(dòng)登記上報(bào)的方法將自己在分娩室工作中發(fā)生的針刺傷及血，羊水污染情況登記在專用的表格上，表格內(nèi)容包括：產(chǎn)婦姓名，住院號(hào)，助產(chǎn)士工作中被污染的情況（污染物、部位、程度）采取的緊急防護(hù)措施，產(chǎn)婦化驗(yàn)情況，明確化驗(yàn)后的預(yù)防性治療等幾方面。安全培訓(xùn)建立規(guī)范的防范措施后對(duì)2008年6?12月表格登記及查對(duì)。利器損傷情況分析：損傷的種類：損傷的種類以針刺傷最多，占67%。尤其是手術(shù)縫針和注射器針頭

3、的刺傷，被污染的針刺傷后占49%,其次是安甑割傷占26%,其他利器損傷占7%。應(yīng)對(duì)措施制定產(chǎn)房成文的助產(chǎn)操作程序：①規(guī)范產(chǎn)房手術(shù)器械臺(tái)的擺置;②明確規(guī)定接牛臺(tái)上所有銳利物晶均放置于硬質(zhì)容器內(nèi)，利器的傳遞不直接用于傳遞（尤其對(duì)血液檢測(cè)異常者）要通過(guò)彎盤傳遞；③規(guī)范病人產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，準(zhǔn)確了解其病毒攜帶情況；④急產(chǎn)病人視為特殊感染病人，對(duì)用物進(jìn)行處理，重點(diǎn)作好此類病人產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的安全防范。做好崗前培訓(xùn)及職業(yè)安全教育：要求高年資助產(chǎn)士認(rèn)真?zhèn)魇诠ぷ鹘?jīng)驗(yàn)，年輕助產(chǎn)士加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，熟知接產(chǎn)步驟及解剖知識(shí)，了解并預(yù)見(jiàn)接產(chǎn)過(guò)程中可

4、能發(fā)生的意外。掌握處理措施做到忙而不亂，心中有數(shù)，以較好的心理素質(zhì)做基礎(chǔ)，避免利器損傷的發(fā)生。合理處理用后的利器：用后利器處理不當(dāng)也是導(dǎo)致助產(chǎn)人員利器損傷的重要原因。用后利器處理應(yīng)以簡(jiǎn)便不傷人為原則，接生后的縫針刀片，穿刺針針芯等均放置于帶蓋的塑料利器盒內(nèi)，統(tǒng)一由專人處理。這樣既避免利器暴露于周圍環(huán)境中也避免了利器再次損傷他人。其他因索：改變不良的操作習(xí)慣，嚴(yán)格規(guī)范操作程序，接生時(shí)帶雙層手套，禁止做雙手回套針帽等動(dòng)作。對(duì)協(xié)助接生人員及吋提醒。發(fā)生刺傷后的緊急處理：損傷后正確的傷口處理和補(bǔ)救措施可大大減少疾病感染。據(jù)英國(guó)

5、醫(yī)學(xué)會(huì)（BMA）針刺傷只需0.04ml帶有乙肝病毒的血液足以致感染。發(fā)生利器損傷的正確的處理方法應(yīng)是：首先把傷口的血往外擠，用流動(dòng)水沖洗傷口擦干后消毒傷口,及時(shí)上報(bào)。必要時(shí)抽血檢測(cè)，注射相應(yīng)的藥物，建立追蹤檔案進(jìn)行相應(yīng)的處理。結(jié)果實(shí)施上述防護(hù)措施1年后，產(chǎn)房利器損傷次數(shù)下降31.7%,其中中度損傷（損傷致皮下有滲血）下降43.2%,重度損傷（有傷口并流血）下降72.6%o討論當(dāng)前，醫(yī)務(wù)工作者正面臨著嚴(yán)重的職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道當(dāng)前已知的可通過(guò)職業(yè)暴露經(jīng)血液傳播的病原菌至少有20多種[1],國(guó)外有研究顯示在最具職業(yè)危害的

6、相關(guān)科室中分娩室排在了第2位[2]。職業(yè)安全n益受到全社會(huì)的關(guān)注，我們應(yīng)采取綜合有效地措施加強(qiáng)職業(yè)安全教育，制定合理的措施，增強(qiáng)防范意識(shí)，規(guī)范操作程序，完善防護(hù)設(shè)施，改進(jìn)醫(yī)療器具，建造安全健康的工作環(huán)境。必要時(shí)建立醫(yī)護(hù)人員健康檔案，定期體檢做好預(yù)防接種，以有效的保障醫(yī)護(hù)人員的自身健康，預(yù)防和控制血液性疾病的職業(yè)感染?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1倪傳英，袁曉華，張敏，等?手術(shù)室護(hù)士職業(yè)性損傷的原理及防護(hù)措施?現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(18):1911.

2王方.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策.屮華護(hù)理雜志,2003,35(

7、5):290.申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。