助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策

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1、助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策【摘要】了解助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因索，提高自我防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)暴露的危害。方法：收集臨床資料，對(duì)助產(chǎn)士防護(hù)意識(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行助產(chǎn)士職業(yè)性危害因素的分析。結(jié)果：助產(chǎn)士由于其工作的特殊性，在人工破膜、助產(chǎn)、會(huì)陰縫合、新生兒復(fù)蘇等操作時(shí)更容易被血液、體液污染和被銳器刺傷。加之防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，使職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加，從而增加感染的機(jī)會(huì)。做好職業(yè)暴露的防護(hù)工作，可最大程度減少職業(yè)暴露的危害。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)管理制度，完善防護(hù)用品的配備。助產(chǎn)士應(yīng)提高防護(hù)意識(shí)，做好防護(hù)措施，可減少職業(yè)暴

2、露的危害?！娟P(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；職業(yè)暴露；防護(hù)大量的研究證實(shí)：護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)人群，助產(chǎn)士rtr丁其專業(yè)的特殊性，發(fā)生幾率更高?，F(xiàn)將助產(chǎn)士所而臨的職業(yè)危害、造成原因以及必要的防范措施進(jìn)行論述。1臨床資料本院自2012年1月1日至2012年8月31日對(duì)1357例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性患者48例，占3.5%；梅毒陽(yáng)性患者4例，占0.29%；未檢測(cè)出艾滋病患者。經(jīng)血源性傳播的疾病最常見(jiàn)的有乙肝、淋病、梅毒、艾滋病等。2風(fēng)險(xiǎn)因索分析2.1管理不規(guī)范因素醫(yī)院臨床配備的防護(hù)用品不能滿足臨床需要或者沒(méi)有配

3、備；管理制度不完善，考核制度不健全。部分助產(chǎn)士操作不規(guī)范，沿用習(xí)慣性操作，年輕護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)不足，助產(chǎn)技術(shù)不熟練。2.2防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)因素對(duì)本科室30名助產(chǎn)士及實(shí)習(xí)助產(chǎn)士進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷30份，收回有效問(wèn)卷30份，回收率達(dá)100%。結(jié)果見(jiàn)表1。2.3生物因素助產(chǎn)士在日常工作中不可避免地接觸到血液、羊水、惡露或其他分泌物，從而暴露在危險(xiǎn)因素中。例如在做陰道檢查和接綸過(guò)程中頻繁地使用刀、剪、針等極易造成損傷，特別是在會(huì)陰裂傷縫合過(guò)程中，由丁?陰道解剖位置的關(guān)系，意外切割傷，針刺傷的機(jī)會(huì)很多［1］。2.4理化因素各種消毒劑如康靈

4、、戊二醛、過(guò)氧乙酸廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的空氣、材料、器械消毒中，對(duì)醫(yī)務(wù)人員存在著潛在的毒性作用。長(zhǎng)期、慢性接觸不僅刺激呼吸道而且對(duì)人體的肝、腎、肺等器官也有損害作用。2.5心理社會(huì)因素隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和不良的醫(yī)患溝通環(huán)境，產(chǎn)婦對(duì)分娩時(shí)的醫(yī)療護(hù)理要求也越來(lái)越高，也給助產(chǎn)士的工作帶來(lái)了很大的壓力。3防護(hù)對(duì)策3.1完善醫(yī)院管理制度醫(yī)院要加大對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作的管理力度和經(jīng)濟(jì)投入，制定相關(guān)的法規(guī)，將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落實(shí)情況納入醫(yī)院工作質(zhì)量管理的范疇［2］。把職業(yè)安全教育作為上崗培訓(xùn)和在職教育的重要內(nèi)容，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)知識(shí)宣傳教育，讓她們充分

5、了解職業(yè)感染的危害性。制定工作制度，工作職責(zé)和質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)衛(wèi)生組織應(yīng)投入資金，保證防護(hù)用品的供應(yīng)。3.2詳細(xì)了解病情詳細(xì)了解病人的病史，手術(shù)前必須常規(guī)檢查術(shù)前全套，清楚病人的肝功能、梅毒以及艾滋病的檢查結(jié)果。對(duì)陽(yáng)性患者要求提前做好相應(yīng)預(yù)防措施，以免造成不必要的傷害。即使檢查結(jié)果為陰性患者，也應(yīng)做好防護(hù)工作。2.3提高防護(hù)意識(shí)護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防氛圍，是影響助產(chǎn)士防護(hù)行為的最重要的途徑。助產(chǎn)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化意識(shí)進(jìn)行多次、持續(xù)、多途徑的培訓(xùn)［3］。進(jìn)一步的提高自身的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)。加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操

6、作規(guī)程。在給產(chǎn)婦進(jìn)行外陰備皮、會(huì)陰沖洗吋戴一次性薄膜手套;在進(jìn)行人工破膜、接產(chǎn)、會(huì)陰縫合等操作吋，戴橡膠手套；給產(chǎn)婦臀部加墊吸水性好的會(huì)陰墊，盡量避免被銳器刺傷及被血液、羊水污染。新生兒復(fù)蘇清理呼吸道時(shí)，使用羊水吸引器進(jìn)行吸引。3.4器械處理及消毒隔離用過(guò)的聽(tīng)診器、胎心監(jiān)護(hù)儀探頭，聽(tīng)筒、皮尺、胎心監(jiān)護(hù)儀的束帶、血壓計(jì)的袖套用酒精擦拭消毒，床單及接生用過(guò)的器械應(yīng)用含氯高效消毒劑浸泡后再清洗消毒；對(duì)空氣、用物、地面以及物體表面用移動(dòng)式多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)行消毒，每天一次每次一小吋。使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒或者利用針頭處

7、理設(shè)備進(jìn)行安全處理，防刺傷。手術(shù)器械放置專用的筒中，用2%的戊二醛溶液浸泡30?60niin后再進(jìn)行清洗，然后高壓滅菌。手術(shù)敷料均采用一次性敷料；一次性注射器、輸液器、針頭使用后均經(jīng)毀形處理，連同一次性敷料，送到指定地點(diǎn)焚燒。3.5化學(xué)消毒劑的使用合理使用化學(xué)消毒劑，減少或杜絕化學(xué)消毒劑的不適當(dāng)使用，消毒劑濃度要配制精確，現(xiàn)配現(xiàn)用，改變用量越多，消毒效果越好的錯(cuò)誤概念。在接觸化學(xué)消毒劑時(shí)，要加強(qiáng)做好自我防護(hù)措施，戴好口罩、帽子、手套，要熟練操作規(guī)程，盡量避免吸入和直接接觸。3.6保持良好的精神心理狀態(tài)助產(chǎn)士應(yīng)根據(jù)自己的工作特點(diǎn)，

8、合理安排工作、學(xué)習(xí)和休息的吋間，以緩解自身的身心疲勞。同吋要建立良好的人際關(guān)系，提高自身的專業(yè)素質(zhì)及控制情緒的能力；加強(qiáng)心理調(diào)整、保持情緒穩(wěn)定；形成愉快的工作心理狀態(tài)。醫(yī)院要開(kāi)展必要的心理咨詢，使醫(yī)務(wù)人員能及時(shí)緩解心理壓力。在健康護(hù)理事業(yè)發(fā)展的今天，助產(chǎn)士已成為