資源描述：
《HIV職業(yè)暴露與暴露后的預(yù)防》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、HIV職業(yè)暴露與暴露后預(yù)防目的和意義幫助廣大醫(yī)務(wù)工作者全面了解HIV/AIDS相關(guān)知識、提高自我防范意識，提供遇到事故后正確的處理程序和預(yù)防用藥原則。PEP（Post-ExposureProphylaxis）職業(yè)暴露：職業(yè)暴露是指醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、實驗室工作人員及有關(guān)監(jiān)管人員在從事HIV/AIDS診斷、治療、護理、預(yù)防、檢驗、管理工作過程中，暴露于含有HIV的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液等的過程。主要內(nèi)容關(guān)于艾滋病的基本知識職業(yè)暴露的危險職業(yè)暴露的預(yù)防職業(yè)暴露后處理暴露后的監(jiān)測一、關(guān)于艾滋病的基本知識R
2、ISKOFFLUID/TISSUEBloodFluidscontainingbloodPotentiallyinfectiousfluid/tissue:Semen（精液）VaginalSecretions（陰道和宮頸分泌液）HumanBreastmilk（人母乳）CSF（腦脊液）Synovial（滑膜液）Pleural（胸水）Peritoneal（腹水）Pericardial（心包液）Amniotic（羊水）HIVinBodyFluidsSemen11,000VaginalFluid7,000Bl
3、ood18,000AmnioticFluid4,000Saliva1AverageNumberofHIVParticlesin1ccofthesebodyfluidsLowerdangerousoffluid/tissue不會感染，除非含有血液:糞便鼻涕唾液痰眼淚汗液尿液嘔吐物理化特性：HIV對熱敏感室溫（22~27℃）液體環(huán)境可存活15d以上56℃30’可使HIV在體外對人的T淋巴細胞失去感染性，但不能完全滅活血清中的HIV血清中HIV經(jīng)60℃3h或80℃30’作用，不能檢出感染性病毒對逆轉(zhuǎn)錄病毒
4、滅活WHO推薦100℃20min干燥環(huán)境中HIV濃度在幾小時內(nèi)降低90~99%HIV不耐酸HIV較耐堿，pH9.0時，病毒滴度下降甚微HIV對消毒劑、去污劑等化學因素一般相當敏感0.2%次氯酸鈉、0.1%家用漂白粉、0.1%戊二醛、0.5%多聚甲醇等，5min可滅活HIV70%酒精只需1min即不能檢出RT酶活性。30%酒精溶液5min、20%酒精溶液10min可滅活HIV。HIV對紫外線或γ射線不敏感。二、職業(yè)暴露的危險可能暴露于HIV的情況醫(yī)務(wù)人員、實驗室工作人員在醫(yī)療、護理、實驗過程中針刺、切
5、割、意外破損、密切接觸等警察、司法人員、戒毒所、勞教所工作人員在追捕、看守犯人時與HIV感染者搏斗發(fā)生的一切傷害HIV感染者的蓄意傷害我國HIV職業(yè)暴露事故統(tǒng)計 （1997-2001）我國防疫、醫(yī)院、公安系統(tǒng)HIV職業(yè)暴露事故發(fā)生比例（1997-2001)HIV暴露后感染率美國CDC1981-1992年約5萬醫(yī)務(wù)人員進行統(tǒng)計，32人屬于職業(yè)暴露感染HIV，約為6.4/萬。美國23項研究表明醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針具刺傷后，HIV感染幾率為20/6135（0.33%）；粘膜表面暴露的感染率為1/114
6、3（0.09%）；不完整皮膚暴露的2712例無一例感染。不超過3‰。Whatdoestheriskoftransmission dependon?暴露途徑–經(jīng)粘膜/皮膚損傷程度–表淺/深入器具類型–空心/實心針暴露源血漿病毒量、離體時間長短醫(yī)務(wù)人員免疫狀況是否立即處理和預(yù)防用藥暴露的途徑皮膚損傷針刺損傷，是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生職業(yè)暴露后HIV感染的主要途徑皮膚的切割傷也較為常見不完整的皮膚接觸HIV，感染的危險性相當?shù)驼衬け┞墩衬そ佑|或含有HIV的血液、羊水等濺入眼、鼻等部位影響HIV在意外傷害情況下傳
7、播效率的因素因素對HIV傳播效率的影響損傷程度小而淺傷口風險較小大而深傷口風險較大傷害器具有空腔器具帶有較多感染性材料，風險大接觸感染性材料（血液，精液等）量越大風險越高，200μl新鮮血液經(jīng)皮膚針刺或注入5ml庫存血可致感染暴露源血漿病毒量載量越高，風險越大接種血液離開體內(nèi)的時間時間越長，傳染危險性愈低哪些情況下一般不會發(fā)生HIV職業(yè)暴露后感染？接觸HIV感染者或AIDS病人的尿液、汗液、淚液等完整皮膚、或陳舊性傷口等短時接觸HIV陽性血液、體液戴手套直接接觸HIV陽性血液、體液等哪些情況職業(yè)暴露
8、后 感染HIV的可能性較低完整皮膚較大面積和較長時間接觸HIV陽性血液、體液淺表皮膚被HIV污染器具碰撞致無出血性輕微刮擦傷HIV污染的實心針(如手術(shù)縫合針等)刺傷表皮且無出血皮膚粘膜輕微損傷后接觸無癥狀期感染者、低病毒載量的感染者、或離體時間很長(如>24小時)的HIV陽性血液、體液哪些情況下，職業(yè)暴露后 感染HIV的風險較大？皮膚粘膜破損、不完整，深而大的針刺傷和切割傷所致新鮮出血性傷口等接觸HIV陽性血液或體液，特別是接觸早期急性期HIV感染者或晚期AIDS患者
