《附睪炎》ppt課件

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1、附睪炎張婉婉8月目錄患者基本資料01主要護(hù)理診斷問題02護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)03疾病相關(guān)知識(shí)介紹04病史介紹(2017-8-5)患者男,35歲,因右陰囊及右下腹反復(fù)疼痛不適20天余,加重一天入院,門診擬“右側(cè)附睪炎”收住入院。患者20天前同房后出現(xiàn)血精,為淡紅色,伴下腹部及右側(cè)陰囊疼痛不適,為持續(xù)性鈍痛,偶伴尿急尿頻及尿痛明顯,無腹脹及腹部絞痛,無發(fā)熱。1日前患者突然出現(xiàn)右側(cè)陰囊及右下腹疼痛不適,較劇烈,來我院就診。??茩z查體檢:測(cè)生命體征正常,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,全身皮膚及粘膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大,頸軟,氣管居中,律齊無雜音,雙肺呼吸音清,未

2、聞及干濕性啰音。腹平軟,下腹部鈍痛。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦。專科檢查:雙腎未及,左側(cè)肋脊角叩痛陽性,右側(cè)肋脊角叩痛陽性,雙側(cè)輸尿管徑路無壓痛。恥骨上區(qū)無壓痛。外生殖器未見明顯畸形。右側(cè)陰囊腫大4*3cm大小,壓痛明顯。??茩z查輔助檢查:陰囊彩超:右側(cè)附睪炎癥考:(2017-8-6)2017-8-5:血常規(guī)+CRP白細(xì)胞:6.8*109/L中性粒百分?jǐn)?shù)73.1%紅細(xì)胞5.0*1012/L血紅蛋白155g/L血小板263*109/L治療經(jīng)過治療經(jīng)過護(hù)理問題/措施/評(píng)價(jià)心理護(hù)理1疼痛護(hù)理2藥物指導(dǎo)3飲食指導(dǎo)455生活指導(dǎo)護(hù)理問題/措施/評(píng)價(jià)1、心理護(hù)理(2017

3、-8-5):目標(biāo):無焦慮發(fā)生措施:多交流,予以心理疏導(dǎo),消除疑慮,使病人及家屬積極配合治療,促進(jìn)疾病的康復(fù)評(píng)價(jià)(2017-8-13):未發(fā)生焦慮狀態(tài)護(hù)理問題/措施/評(píng)價(jià)2、疼痛護(hù)理(2017-8-5):目標(biāo):減輕患者疼痛措施:臥床休息,應(yīng)用陰囊托或自制的軟墊托起陰囊可減輕癥狀。疼痛重者可用止痛藥,局部熱療可緩解癥狀,并可促進(jìn)炎癥消退。服藥后要多飲水評(píng)價(jià)(2017-8-13):患者疼痛減輕護(hù)理問題/措施/評(píng)價(jià)3、藥物指導(dǎo)(2017-8-5):抗菌藥物目標(biāo):預(yù)防感染發(fā)生措施:應(yīng)選擇對(duì)細(xì)菌敏感的藥物,通常靜脈給藥1~2周后,口服抗菌藥物2~4周,預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎

4、癥。若抗生素治療無效疑有睪丸缺血者,應(yīng)行附睪切開減壓,縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜,但要避免傷及附睪管。評(píng)價(jià)(2017-8-13):無感染發(fā)生護(hù)理問題/措施/評(píng)價(jià)3、飲食指導(dǎo)(2017-8-5):目標(biāo):合理飲食措施:戒煙酒,忌食蔥、蒜、辣椒和油炸煎炒等刺激性食物及油膩食物,保持大便通暢。評(píng)價(jià)(2017-8-13):無暴飲暴食,禁辛辣飲食護(hù)理問題/措施/評(píng)價(jià)4、生活指導(dǎo)(2017-8-5):目標(biāo):預(yù)防附睪炎措施:1、注意生活規(guī)律化,勞逸結(jié)合。2.忌煙酒及辛辣刺激。生活要有規(guī)律,保持大便通暢。3.避免長時(shí)間久坐。性生活不宜過頻。護(hù)理問題/措施/評(píng)價(jià)4.精神

5、調(diào)理。保持心情舒暢,勿過度勞累,增強(qiáng)體質(zhì),防止感冒,切忌忍尿。5.生活保健,溫水坐浴,2次/日,水溫控制在42℃~50℃,每20~30分鐘。6.保持胯下干爽、衛(wèi)生。選擇通風(fēng)透氣性好的囊袋內(nèi)褲。評(píng)價(jià)(2017-8-13):掌握注意事項(xiàng)護(hù)理問題/措施/評(píng)價(jià)5、術(shù)后指導(dǎo):患者手術(shù)之后應(yīng)該臥床10到14天,下肢出現(xiàn)各種各樣的病變要及時(shí)的采取相關(guān)的護(hù)理手段,要避免腹壓的增加,同時(shí)要避免引發(fā)的出現(xiàn),患者家屬要經(jīng)常幫助患者做好相關(guān)的護(hù)理以及按摩的工作,同時(shí)減輕患者腹部的張力,臥床的時(shí)候不要屈曲髖關(guān)節(jié),以免睪丸松弛而引起睪丸退縮。疾病介紹附睪為一對(duì)細(xì)長扁平的器官,與睪丸

6、一起系與精索下端,緊貼睪丸的上端和后緣,可分為頭、體、尾三部,頭部由輸出小管蟠曲而成,輸出小管的末端連接一條附睪管。附睪管長約4-5米,蟠曲構(gòu)成體部和尾部。管的末端急轉(zhuǎn)向上直接延續(xù)成為輸精管。附睪管除貯存精子外還能分泌附睪液,其中含有某些激素、酶和特異的營養(yǎng)物質(zhì),它們有助于精子的成熟。分型:急性附睪炎慢性附睪炎。病因單擊此處插入標(biāo)題附睪炎是青壯年人的常見疾病,當(dāng)身體抵抗力低下時(shí),大腸桿菌(主要)、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會(huì)進(jìn)入輸精管,逆行侵入附睪,引發(fā)炎癥。細(xì)菌也可侵入附睪也可經(jīng)淋巴管或經(jīng)血行感染引起附睪炎,因此,本病多繼發(fā)后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。

7、經(jīng)尿道器械操作、頻繁導(dǎo)尿、前列腺摘除術(shù)后留置尿管后引起,一般附睪炎患者會(huì)有硬結(jié),硬結(jié)大多發(fā)生在附睪丸頭部或者尾部,發(fā)生在尾部者居多。急性附睪炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。附急性附睪炎起病急,患側(cè)陰囊墜脹不適、疼痛明顯,可放散至同側(cè)腹股溝區(qū)及下腹部,影響活動(dòng),并常伴有畏寒、高熱,查體患側(cè)附睪成倍腫大,觸痛明顯。若蔓延到睪丸,則睪丸與附睪界限不清,炎癥較重時(shí),陰囊皮膚紅腫,同側(cè)精索增粗,有觸痛。急性附睪炎1、急性附睪炎發(fā)病較急,表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹不適,病人可觸及陰囊內(nèi)有一腫塊,附睪增厚并增大,有或無壓痛,觸診極易將附睪與睪丸區(qū)分開,精索往往增粗,有時(shí)輸精管直

8、徑增大,前列腺變硬并有纖維化,前列腺液??梢娔摷?xì)胞,尿液分析可顯示繼發(fā)于前列腺炎

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