認(rèn)知治療（第五版）

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1、認(rèn)知治療內(nèi)容概要概況Ellis的理性情緒療法Beck的認(rèn)知行為療法學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解、熟悉、掌握教材：姚樹橋，孫學(xué)禮主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008年6月.學(xué)習(xí)目標(biāo)了解認(rèn)知治療的概況掌握理性情緒療法的原理（Ellis的ABC理論）、程序和治療技術(shù)掌握貝克認(rèn)知行為治療的基本假設(shè)、治療過程和治療技術(shù)熟悉認(rèn)知療法的適應(yīng)癥和評價（主要內(nèi)容見教材第4章第三節(jié)，第13章第三節(jié)）請你思考煩惱的原因并非外界的事態(tài)，而在于你對事態(tài)的看法。改變你的思想，可以幫助你戰(zhàn)勝煩惱，改變?nèi)松?。你所面對的各種事態(tài)不足以擊倒一個人，使你崩潰的是你對這些事的思考方法。結(jié)論你可以把地獄

2、變成天堂，亦可將天堂變成地獄?！獜洜栴D（英國詩人）當(dāng)代最偉大的一項發(fā)現(xiàn)就是，人們可以通過改變自己的心態(tài)，從而改變?nèi)松！ふ材匪拐J(rèn)知治療概況1970年代發(fā)展起來的一種心理治療技術(shù)以矯正思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知,達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療。心理痛苦大多是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果治療的著眼點應(yīng)放在患者的認(rèn)知上。國外1976年《認(rèn)知療法與情緒障礙》(Beck)1979年《抑郁癥的認(rèn)知治療》(Beck)國內(nèi)1989年《中國心理衛(wèi)生雜志》介紹認(rèn)知治療;1991-1993年上海舉辦中美認(rèn)知治療講習(xí)班;1997-1999年中德高級心理治療師培訓(xùn)班.理性情緒

3、療法（Rational-EmotiveTherapy,簡稱RET）通過理性分析和邏輯思辨的途徑，改變造成受治療者情緒困擾的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問題。AlbertEllis不合理觀念合理觀念我無法接受被人輕視——我希望被別人喜歡我必須要考個好成績——我希望能考個好成績我應(yīng)該比別人做得好——我力爭比別人做得好我的英語徹底失敗了——我這次英語考試失力失戀讓我無法忍受——失戀讓我感到痛苦大家總是對我有成見——有幾個人對我有成見理性情緒療法ABCDE模式理性情緒療法程序（1）心理診斷(psychodiagnosis)（2）領(lǐng)悟(insight)（3）修通(worki

4、ngthrough)（4）再教育(reeducation)①建立良好醫(yī)患關(guān)系，幫助建立自信心；②找出ABC；③一起協(xié)商，制定目標(biāo)(情緒和行為)；④介紹ABC理論，使其接受理論和認(rèn)識之間的關(guān)系，并對自己當(dāng)前的問題予以初步分析。①是信念引起了情緒和行為后果；②他們對自己的情緒和行為問題負(fù)有責(zé)任，應(yīng)自我審查和反??；③只有改變不合理的信念，才能減輕或消除他們目前存在的癥狀。采用各種方法與技術(shù)，使其修正和放棄非理性觀念并代之合理信念，使癥狀減輕或消除鞏固治療效果，強(qiáng)化新的反應(yīng)模式。技術(shù)(1)與不合理信念辯論(2)合理情緒想像技術(shù)(3)認(rèn)知家庭作業(yè)對其不合理信念提出挑戰(zhàn)和質(zhì)疑。分

5、質(zhì)疑式和夸張式。①讓其在想像中進(jìn)入他困擾的情境，體驗強(qiáng)烈情緒反應(yīng)；②幫助其改變不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)并體會適度的情緒反應(yīng)；③停止想像，讓其講述怎么想就使自己的情緒發(fā)生了變化，要強(qiáng)化其新的信念和體驗，鞏固。讓受治療者自己與自己非理性信念進(jìn)行辯論，它是正式會談后的繼續(xù)。理性情緒療法達(dá)成目標(biāo)認(rèn)知矯正情緒反思行為改變理性情緒療法貝克認(rèn)知治療的基本假設(shè)有心理障礙的患者由于錯誤的信息整合或由于“邏輯性”的錯誤思維從而導(dǎo)致現(xiàn)實經(jīng)驗與其認(rèn)知不符，盡管這樣，他們?nèi)匀粓孕抛约旱幕居^點和信念。BeckBeck認(rèn)知歪曲的幾種形式一、主觀臆斷在證據(jù)缺乏或不充分時草率下結(jié)論；只根據(jù)表面現(xiàn)象，缺乏理性

6、的思考；例：我得罪他了。二、選擇性概括根據(jù)個別細(xì)節(jié)而不考慮其他情況便對整個事件做出結(jié)論，“以偏概全”；左眼跳財，右眼跳災(zāi)巴納姆效應(yīng)三、過度引申從一個具體事件出發(fā)引申出一般規(guī)律性結(jié)論。指在一件事的基礎(chǔ)上作出關(guān)于能力、操作或價值的普遍性結(jié)論；例：我不是一個好母親。四、夸大或縮小對客觀事件的意義作出歪曲的評價；不合理地夸大消極面、縮小積極面；例：得了中等說明我多么不足，得了高分則純屬僥幸；五、極端思維“全或無”的思維方式要么全對，要么全錯，把生活往往看成非黑即白的單色世界，沒有中間色；例：沒有成功就意味著失敗。六、個人化主動為別人的過失或不幸承擔(dān)責(zé)任；將一切不幸、事故或別人

7、生病均歸因于自己的過失，引咎自責(zé)。例：修理工對我粗暴無禮因為我做錯了事。七、選擇性消極注視只見事物的消極方面，總是記住這個細(xì)節(jié)，而忽略其他方面，以致覺得整個情境都染上了消極的色彩。例：講錯了一句話證明我是不合格的老師。“我將永遠(yuǎn)找不到一份工作”“我將永遠(yuǎn)孤獨(dú)”（1）治療早期（2）治療中期（3）治療后期建立良好醫(yī)患關(guān)系；識別并指明治療目標(biāo)；集中一個主要問題；指導(dǎo)其認(rèn)知模式；活化其行為；關(guān)于其障礙的宣教；指導(dǎo)對其自動思維的識別、評估及應(yīng)答方式；受治療者社會化；指導(dǎo)其應(yīng)對策略。應(yīng)用“理智的”和“情感的”技術(shù)去促進(jìn)信念的修正。建立新的認(rèn)知方式，在實踐中強(qiáng)化、