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《認(rèn)知治療案例莎拉》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、第一次會談治療師:在工作中，什么樣的事情會讓你產(chǎn)生這些不好的感覺呢？患者:早晨進(jìn)辦公室的時候，利莎對我有些冷淡。她只是心不在焉地跟我說了聲“哈羅”。治療師:那種冷淡的招呼讓你產(chǎn)生了什么想法？患者:嗯，我只是感覺很糟糕。治療師:很好。糟糕是一種感覺或者情緒，它是你的潛在想法的反應(yīng)。完成下而的句子：“我感覺到糟糕兇為我想到……”患者:……她不喜歡我。治療師:如果那是真實的，她真的不喜歡你，那會意味著什么級垂直下降］患者:這讓我認(rèn)為我必須努力工作。治療師:很好。所以當(dāng)你想到某個人不喜歡你的時候，你就下結(jié)論說這肯定是因為你的工作做得很差?然
2、后你感覺真的很糟糕"解釋想法如何泌價緒/患者:是的。治療師:當(dāng)你在工作中感覺不好時，你還會有什么想法？患者:我想利莎和卡羅爾將會告訴老板戴維，我的工作做得很糟糕。治療師:好的。所以你的想法是，“如果他們不喜歡我，他們將會散布岀去”？患者:對啊。也許戴維就會后悔雇傭了我。然片一我不知道一可能我將失去工作。治療師:我能夠明口這些想法與許多不好的感覺以及其他非常消極的想法有關(guān)。當(dāng)你想到利莎和卡羅爾不喜歡你的時候，這個結(jié)論能使你在辦公室屮有不同的表現(xiàn)嗎？【檢查不同情境中行為的變化】患者:我嘗試獨處。我進(jìn)入自己的辦公室，關(guān)上門。我談話非常多的
3、唯一一個人就是戴維。治療師:所以你把自己和卡羅爾、利莎分隔開?你認(rèn)為這會讓她們怎么想呢？患者:我從來沒有考慮過。總之她們不喜歡我。治療師:你的想法是她們認(rèn)為你的工作做得很糟糕。但這是否可能是她們認(rèn)為你對她們不夠友好造成的呢？也許她們認(rèn)為你更喜歡戴維而不喜歡她們。她們是否會感覺遭到拒絕了呢？【檢查證據(jù)】患者:我從來沒有想到過這種可能性。我總是認(rèn)為她們不喜歡我。治療師:哦，看起來你可能做了很多事情，從而引起了你現(xiàn)在的問題。在認(rèn)知治療中，我們關(guān)注你思考問題的方式，嘗試找出你在看爭情時是否有某些偏好。我們稱這些偏好為“認(rèn)知歪曲”。這里有一些
4、典型的認(rèn)知歪曲（給她看列表所示的自動認(rèn)知歪曲）。你是否能夠找出口己正在使用的認(rèn)知歪曲呢？【對思維歪曲進(jìn)行分類】患者:讓我看看。嗯，我在使用讀心術(shù)，我認(rèn)為她們都不喜歡我。但是這可能是真實的！治療師:太好了。你的想法可能最后是真實的。因為我們還沒有看那些證據(jù)，所以我們不知道。但是它是可能的。你發(fā)現(xiàn)其他的自動思維歪曲了嗎？F區(qū)別想法砂憲7患者:是的，我使用了個人化和貼標(biāo)簽。在一定程度上我把行為歸因于自己了，好像它說的就是我。我給白己貼上了標(biāo)簽。我想我認(rèn)為白己是一個失敗者或者我弄糟了。治療師:對。那些是你的一部分想法。所以既然我們己經(jīng)開始給
5、這些想法分類了，讓我們評估一下它們的壞處和好處。想到她們不喜歡你時你有什么積極的一面嗎？/W或溢鄉(xiāng)疣Z患者:嗯，也許我能夠了解我做錯了什么，知道怎樣避免得罪她們。也許我能夠嘗試不參與到她們Z中。治療師:好的。當(dāng)你關(guān)注她們不喜歡你的假設(shè)時，是否有一些損失或者代價呢？患者:它讓我感覺到不安和口責(zé)。和她們談話的時候我感覺很笨拙。我表現(xiàn)得不口然。治療師:所以，如果你不得不比較關(guān)注人們是否喜歡你而帶來的代價和收益的比重，那將會是50/50?60/40?40/60?抑或是其他比例？患者:我認(rèn)為這些代價要把我逼瘋了。我總在擔(dān)心人們不喜歡我。治療師
6、:那種擔(dān)心的比重有多少？患者:我認(rèn)為代價在其中占90%.治療師:好的。如果你不那么關(guān)心她們對你的感受，你的行為、想法或者感受將會發(fā)牛什么變化？患者:我會放松很多。奇怪，我可能會更友好一?些。治療師:哦，那很有趣。你認(rèn)為她們不喜歡你，但你會把自己孤立起來，不和她們在一起。你孤立白己的原因是什么？患者:它會讓我感覺我不會有任何的沖突。我不會讓她們煩惱。治療師:嗯。我們考慮一下這種孤立自己的行為一你這樣做讓你感覺安全一?些，我們稱之為“安全行為”，可能實際上有相反的作用。這口J能讓她們認(rèn)為你是個勢利的人?！咀R別安全行為】患者:勢利的人？治
7、療師:是的。你太忙于口己的事情而不能夠表現(xiàn)得友好?；颊?我從來沒有過。你知道，我在中學(xué)時就有些害羞，但是我很漂亮，也很聰明。我的一個刖友曾經(jīng)告訴過我其他女孩認(rèn)為我很勢利。這真讓我感到震撼。治療師:有趣的現(xiàn)象。你可能認(rèn)為是你害羞，她們町能認(rèn)為對于她們來說你太高倣了。患者:那是不可能的!但它的確有意義。我從沒有試圖看不起她們。她們的工作很出色。治療師:對。但是止如你可能止在用讀心術(shù)，她們可能也是。讓我們看看這些安全行為。你說你只是走進(jìn)你的辦公室然后關(guān)上門。你有沒有做其他的事情以讓口己感覺更女全些呢？患者:嗯，我不直接看她們。我說話很輕，
8、當(dāng)我說哈羅的時候我會往下看，然后我走進(jìn)自己的辦公室。治療師:嗯。這種行為會讓她們怎么想呢？患者:會想我是不友好的。治療師:好。你下周做下面的行為怎么樣:走進(jìn)公司，停下來和利莎、卡羅爾打招呼，問她們昨天晚上過得怎么樣，她們的工作進(jìn)展如何
