骨折不愈合與延遲愈合的成因分析與臨床治療

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1、骨折不愈合與延遲愈合的成因分析與臨床治療【摘要】目的分析骨折不愈合與延遲愈合的成因，探討臨床治療方法。方法回顧性分析36例骨折不愈合與延遲愈合患者的臨床資料，分析主耍成因，隨訪治療結(jié)果。結(jié)果骨折不愈合與延遲愈合的成因：患者自身原因19例(52.78%),手術(shù)操作不當(dāng)12例(33.33%),創(chuàng)傷過重5例(13.89%)。對患者進(jìn)行定期隨訪，患者骨折愈合、肢體功能恢復(fù)良好。結(jié)論造成骨折不愈合與延遲愈合的原因包括多個方曲，臨床應(yīng)根據(jù)患者不同表現(xiàn)進(jìn)行個體化治療，為患者骨折良好愈合夯實基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】骨折；不愈合；延遲愈合doi：10.14163/j.cnki.ll-5547/

2、r.2016.17.086本研究回顧性分析本院36例骨折不愈合與延遲愈合患者的臨床資料,對骨折愈合障礙成因進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選擇本院2011年2月?2014年12月36例骨折不愈合與延遲愈合患者。男25例，女口例，年齡16-79歲，平均年齡(52.38±9?39)歲。所有患者均符合骨科相關(guān)骨折類型診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)［1］,患者及家屬對相關(guān)治療措施、診療目標(biāo)知情同意。致傷原因：車禍傷18例，摔傷7例，砸傷4例，其他傷7例；骨折位置：股骨5例，鎖骨6例，尺骨6例，脛骨3例，肱骨5例，橈骨5例，其他6例；損傷類型：開放性骨折12例，閉合性骨折2

3、4例。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)［2］①臨床資料不全者；②年齡>80歲者；③術(shù)前合并嚴(yán)重感染者；④無家屬或監(jiān)護(hù)人者；⑤多種因素導(dǎo)致語言交流障礙者。1.3方法36例患者屮，骨折不愈合13例，骨折延遲愈合23例。英中，23例延遲愈合患者中，20例患者進(jìn)行保守治療，如適當(dāng)延長外固定時間、定期更換石膏管型等［3］；其余3例患者行手術(shù)治療，手術(shù)操作按照骨折不愈合情況進(jìn)行相應(yīng)處理。13例骨折不愈合患者全部進(jìn)行手術(shù)治療，主要方法為：①對患者骨折斷端進(jìn)行有效處理，取出原內(nèi)植物,打通髓腔，對骨折斷端進(jìn)行整新處理，清除斷端位置不良肉芽組織⑷;②對骨折端進(jìn)行重新固定，適當(dāng)增加或減少克氏針，或?qū)⑵?/p>

4、通鋼板改為加壓鋼板；③植骨治療，行自體骼骨取骨植骨術(shù)。手術(shù)操作過程中，要避免過多剝離骨膜，且折斷處修復(fù)不應(yīng)過多去除骨質(zhì)，防止患肢短縮［5］。2結(jié)果骨折不愈合與延遲愈合的成因：患者自身原因19例（52.78%）,手術(shù)操作不當(dāng)12例（33.33%）,創(chuàng)傷過重5例（13.89%）。對患者進(jìn)行定期隨訪，患者骨折愈合、肢體功能恢復(fù)良好。3討論骨折術(shù)后出現(xiàn)骨折不愈合或延遲愈合，不僅會對患者預(yù)后產(chǎn)生較大影響，同時后續(xù)治療也比較麻煩，給患者日常生活帶來嚴(yán)重影響［6］。本研究主要目的在于探討骨折不愈合及延遲愈合的主要成因，結(jié)果顯示：骨折不愈合或延遲愈合的成因包括三個方面，患者自身原因、

5、手術(shù)操作不當(dāng)、創(chuàng)傷過重，所占比例分別為52.78%、33.33%、13.89%。其中，患者自身因素主要是指患者術(shù)后過早負(fù)重，易造成骨折位置再次損傷，導(dǎo)致骨折不愈合或延遲性愈合。手術(shù)操作不當(dāng)屬于醫(yī)源性原因?qū)е碌墓钦塾喜涣迹饕侵竷?nèi)固定材料選擇不當(dāng)、術(shù)后感染及手術(shù)操作粗暴等［7］。患者創(chuàng)傷過重也是導(dǎo)致愈合不良的主要因素，本組患者多為閉合性骨折,且初次骨折患者所占比例較大。由外力造成的骨折，往往會對患者骨膜軟組織造成比較嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致患者局部供血能力降低，骨折位置愈合不徹底⑻。通過上述分析認(rèn)為，除了耍為患者做好骨折愈合不良相應(yīng)處理外，為充分減少骨折術(shù)后不愈合或延遲愈合

6、現(xiàn)象，要對患者釆取一定的預(yù)防干預(yù)措施。首先，作為手術(shù)操作人員，在進(jìn)行手術(shù)時要根據(jù)骨折位置，正確選擇手術(shù)入路方法，并確定合理的內(nèi)固定方式。同時，病變位置通常需要在視野較好的情況下進(jìn)行判斷，進(jìn)而將病灶徹底清除［9,10］o術(shù)后耍及時對患者進(jìn)行健康宣教，告知其早期絕對臥床休息的重要性，并對其康復(fù)治療進(jìn)行指導(dǎo)，禁止患者過早負(fù)重。定期為患者開展相關(guān)診斷，確定骨折斷端恢復(fù)情況，促進(jìn)骨折愈合。綜上所述，造成骨折不愈合與延遲愈合的原因包括多個方面，臨床應(yīng)根據(jù)患者不同表現(xiàn)進(jìn)行個體化治療，為患者骨折良好愈合夯實基礎(chǔ)。