超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療急性腦梗死患者的臨床觀察

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1、超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療急性腦梗死患者的臨床觀察【摘要】目的：探討超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者的療效。方法：將2010年12月-2013年2月來木院就診的98例急性腦梗死患者隨機分為兩組，觀察組（49例）采用超早期康復(fù)護(hù)理，對照組（49例）采用早期康復(fù)護(hù)理，觀察組于24h內(nèi)進(jìn)行康復(fù)治療，對照組于第7天進(jìn)行康復(fù)治療，觀察兩組患者的運動和神經(jīng)恢復(fù)情況。結(jié)果：治療后第14天和第28天，神經(jīng)功能缺損評分觀察組明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后ADL評分明顯高于對照組（卩〈0.05）。結(jié)論：超早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死患者的運動和神經(jīng)恢復(fù)療效顯

2、著，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】超早期康復(fù)護(hù)理；干預(yù)治療；急性腦梗死；療效屮圖分類號R743文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號1674-6805（2013）29-0114-02腦卒中是導(dǎo)致殘疾的首要原因，是發(fā)達(dá)國家前三位死亡原因Z-,由于局部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致缺血、缺氧，腦組織軟化壞死，發(fā)生腦梗死，腦梗死約占腦卒中的70%[1],很多患者遺留有后遺癥（癱瘓、失語等），給患者及其家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。隨著我國老齡化進(jìn)程的發(fā)展，急性腦梗死的發(fā)病率逐年上升，由于缺乏早期的、系統(tǒng)的、正確的康復(fù)護(hù)理，許多腦梗死患者預(yù)后不良，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，相關(guān)功能改變致殘。通過系統(tǒng)的

3、早期的康復(fù)護(hù)理，患者的語言、肢體功能可以得到最大程度的恢復(fù)，同時可以預(yù)防因長期臥床導(dǎo)致的壓瘡、墜積性肺炎等常見并發(fā)癥[2]。本研究中筆者對2010年12月-2013年2月來本院就診的98例急性腦梗死患者進(jìn)行了對照研究，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2010年12月-2013年2月來本院就診的98例急性腦梗死患者，均經(jīng)CT或MRI確診，且符合以下條件，發(fā)病在24h內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，能配合康復(fù)訓(xùn)練，伴有肢體運動功能障礙；無嚴(yán)重的精神、意識障礙。隨機將98例患者分為兩組，觀察組（49例）采用超早期康復(fù)護(hù)理，對照組（49例）采用早期康復(fù)護(hù)理，兩組

4、患者的年齡、性別、梗死時間、梗死部位及大小比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0?05）。1.2治療方法兩組患者均進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，包括吸氧，控制血壓、血糖、血脂，抗血小板聚集，營養(yǎng)腦神經(jīng)，降低顱內(nèi)壓，改善微循環(huán)，當(dāng)合并其他病情時可進(jìn)行必要的對癥治療。對照組在第7天進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在24h內(nèi)即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練包括攝食訓(xùn)練、運動功能康復(fù)護(hù)理、語言功能康復(fù)護(hù)理和心理治療[3]o1.3療效評定神經(jīng)功能缺損評分根據(jù)腦卒屮患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)，最高分45分，最低分0分，輕度0?15分，中度16-30分，重度31-45分。ADL評定采用修訂的

5、Barthel指數(shù)（MBI）,正常為100分，60分以上,生活基本自理;40-60分，生活部分自理，需要別人的幫助；40分以下,癥狀無明顯改善，生活完全或部分需要別人的幫助。1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組神經(jīng)功能缺損評分比較治療前和治療后第7天兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后第14天和第28天，觀察組評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P〈0.01）。見表10表1兩組神經(jīng)功能缺損評分比較分組別治療前

6、治療后第7天治療后第14天治療后第28天觀察組（n=49）26.7±2.816.2±1.911.2±2.17.1±2.8對照組（n=49）27.1±2.515.9±2.114.8±3.012.6±2.4t值1.4521.7216.8647.980P值>0.05>0.05<0.05<0.012.2兩組ADL評分比較治療前，兩組ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0?05）。治療后ADL評分觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）,見表2。表2兩組ADL評分比較例組別治療前治療后60分60分觀察組（n二49）2815621037對照組（n二

7、49）27175121720P值>0.05<0.053討論發(fā)病在2周內(nèi)的腦梗死稱為急性腦梗死，康復(fù)治療有助于促進(jìn)急性腦梗死患者的運動功能和日常牛活活動能力的恢復(fù)，研究表明急性腦卒中的康復(fù)治療應(yīng)盡早進(jìn)行［4］。許多學(xué)者認(rèn)為，康復(fù)治療應(yīng)介入，早期康復(fù)治療不僅可以改善神經(jīng)功能，還可以提高FI常生活能力，可以降低廢用性綜合征的發(fā)生率。一般認(rèn)為生命體征平穩(wěn)、意識清晰、神經(jīng)系統(tǒng)體征不再進(jìn)展的患者，48h即可行康復(fù)訓(xùn)練治療［5］。韓麗珍⑹認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)在功能和結(jié)構(gòu)上具有較強的可槊性和重組能力，急性腦梗死后早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練可有效地促進(jìn)腦組織殘余細(xì)胞的功能恢復(fù)，

8、有利于肢體運動功能的恢復(fù)。在訓(xùn)練時要注意循序漸進(jìn)，同時進(jìn)行康復(fù)和治療，不要偏廢一方，除運動康復(fù)外，還要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，充分調(diào)動患