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1、急性腦梗死患者早期康復(fù)治療的臨床觀察急性腦梗死患者早期康復(fù)治療的臨床觀察【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-2720(2009)07-0305-01【摘?！磕康模河^察急性腦梗死患者早期與晚期康復(fù)治療的臨床效果。方法：將我科80例急性腦梗死患者隨機(jī)分為早期與晚期康復(fù)組，觀察兩組神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：治療7d和15d后，兩組神經(jīng)功能均較治療前明顯改善(P〈0?05),早期康復(fù)組明顯優(yōu)于晩期康復(fù)組(P<0.05)o結(jié)論：早期與晚期康復(fù)均可明顯促使神經(jīng)功能恢復(fù)，但早期康復(fù)的臨床療效明顯優(yōu)于晚期康復(fù)
2、?！娟P(guān)鍵詞】腦梗死；早期康復(fù)腦梗死是種致殘率很高的疾病，其預(yù)后直接影響患者的生活質(zhì)量,神經(jīng)功能的恢復(fù)是臨床治療的重耍目標(biāo)。我科采用早期康復(fù)治療急性腦梗死患者40例，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料：選擇2005年2月、2008年2月在我科治療的急性腦梗死患者80例，均符合1995年第四屆腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[l],并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診,全部患者發(fā)病24h以內(nèi)入院，超過(guò)溶栓時(shí)間未給予溶栓治療，均存在肢體功能障礙(癱肢肌力廣3級(jí))，均屬于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死?；颊呷朐汉箅S機(jī)分為早期康復(fù)
3、組和晩期康復(fù)組，兩組患者年齡、性別、梗死部位、大小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0?05)o1.2方法：兩組均給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療及護(hù)理。早期康復(fù)組在發(fā)病lw內(nèi)開始，晚期康復(fù)組在發(fā)病W后開始康復(fù)訓(xùn)練。治療方法包括：①床上良肢位擺放；②定時(shí)變換體位；③關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；④早期坐位訓(xùn)練；⑤坐位平衡訓(xùn)練；⑥H常生活活動(dòng)能力(ADL)訓(xùn)練；⑦步行訓(xùn)練等。兩組均采用Bobath法和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)相結(jié)合的方法進(jìn)行訓(xùn)練?？祻?fù)治療時(shí)間安排：每日1次，每次45min,每周6次，訓(xùn)練吋讓患者家屬在一旁學(xué)習(xí)，每日再利用30min左右吋間鞏固治療。
4、1.3評(píng)測(cè)方法：神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)測(cè)[2]oADL評(píng)定采用MBI[3]進(jìn)彳亍評(píng)測(cè)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果治療前后兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較見表LADL評(píng)分比較見表2。3討論康復(fù)訓(xùn)練作為一種治療腦卒中的重要方法，已被普遍應(yīng)用于臨床。目前認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練是根據(jù)腦可塑性和功能重組理論，利用中樞神經(jīng)細(xì)胞的重組達(dá)到預(yù)防病理性的協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式和誤用綜合征的一種治療方法。該技
5、術(shù)能改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和FI常生活能力，部分改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度及平衡功能，其機(jī)制可能是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練加速了腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)病灶周圍組織或健側(cè)腦細(xì)胞重組和代償，并改善神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和反應(yīng)性[4],本研究的康復(fù)治療方法是以Bobath技術(shù)為主的神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，能有效地促進(jìn)偏癱早期軟弱無(wú)力肌群的收縮，抑制后期出現(xiàn)的肌痙攣，打破異常的痙攣模式，改善肌群間的相互平衡協(xié)調(diào)功能，有利于肢體功能的恢復(fù)。本研究表明，早期康復(fù)組與晚期康復(fù)組治療后均能使神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少及ADL評(píng)分提高，但早期
6、康復(fù)組明顯優(yōu)于晚期康復(fù)組，故在臨床中應(yīng)對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)?各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]?屮華神經(jīng)科雜志，1996,29(6)：379^380.：2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)?腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J]?中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：38P383.[3]燕鐵斌.FI常?；罨顒?dòng)評(píng)估及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]?中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1993,8(5)：235?237?[4]丁宇，陳貞芳，劉曉玲?早期功能訓(xùn)練干預(yù)對(duì)腦梗死患者平衡功能的改善作用[J]?中國(guó)臨床康復(fù)，2005,
7、9(5)：6~7?[收稿2009-02-06]注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以卩DF格式閱讀原文
