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1、陽和湯治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察作者：蔚紅霞，何愛國，張明蓮【關鍵詞】陽和湯；慢性阻塞性肺疾?。恢嗅t(yī)療法近年來，筆者采用陽和湯治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）取得良好療效，現(xiàn)總結報道如下。1臨床資料60例患者為濟寧市任城區(qū)屮醫(yī)院住院患者，均符合屮華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的C0PI）診斷標準[1],并行肺功能檢查而被確診。其中男性45例，女性15例；年齡50?85歲;病程5?40年,平均21年。C0PD分級：I級（輕度）12例，II級仲度）39例,111級（重度）9例。臨床表現(xiàn)：面色
2、萎黃或蒼白，咳嗽，咳白痰,喘促,甚至不能平臥，口唇色淡或紫黯，怯寒肢冷，手足不溫，舌淡或黯，脈沉細。辨證為血虛寒凝痰滯者。2治療方法予陽和湯為基礎方加味治療。藥物組成：熟地黃15g,鹿角膠12g,白芥子18g,肉桂6g,生麻黃6g,炮姜6g,甘草6go若寒痰較重,痰粘口如泡沫，加細辛3g.紫蘇子12g、萊腹子15g以溫肺化痰；痰濁壅盛，氣喘難平者，加皂莢9g、尊茁子15g以滌痰除壅平喘；喘促短氣、氣怯聲低、咳聲低弱者，加黃苣30g、黨參20g以益氣健脾;夾瘀者，見面唇黯紫、舌質黯，加當歸12g、桃仁10
3、g、紅花10g以補血活血。每日1劑,水煎2次,取汁400mL,分早晩2次服用，療程21do3臨床療效療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］：咳嗽、咳痰消失，憋喘明顯減輕,可從事輕體力勞動為顯效;偶有咳嗽、痰少，靜息狀態(tài)下無明顯憋喘為有效；癥狀無明顯改善為無效。結果60例中顯效38例,有效16例,無效6例，總有效率90%o4討論C0PD多見于老年人，屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”范疇，其發(fā)病主要責于肺、脾、腎。肺為氣之主，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，內為五臟華蓋，其氣貫百脈而通他臟，不
4、耐寒熱，稱為“嬌臟”，若外邪侵襲，可使肺失宣降，肺氣脹滿，上逆為咳喘。腎為氣之根，與肺同司氣Z出納,故腎元不固，攝納失常，則氣不歸元，陰陽不相接續(xù)，亦可氣逆于肺而為咳喘。病理因素主要為痰,病久脾肺兩虛，氣不化津，則痰濁更易滋生，所謂“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”；脾虛血液生化無源，故致血虛。木病反復發(fā)作，冬季加重,病久耗傷陰血，遇寒觸動伏痰,故辨證為血虛寒凝痰滯者較多。陽和湯出自《外科全生集》，為治療血虛寒凝痰滯陰疽證的著名方劑。筆者用陽和湯治療COPD屬血虛寒凝痰滯者，取其“異病同治”之意。方中熟地黃
5、大補陰血，鹿角膠溫陽填精，助熟地黃半精血,二藥相合，溫陽補血；佐以肉桂、炮姜溫經(jīng)散寒；白芥子辛溫走散，利氣機、通經(jīng)絡、化寒痰、逐飲邪，善治“皮里膜外之痰”；生麻黃宣肺平喘,并減熟地黃、鹿角膠之膩；甘草調和諸藥。立方者王洪緒曰：“治之之法，非麻黃不能開騰理，非肉桂、炮姜不能解寒凝。此三味雖大熱不可缺一。騰理一開，寒凝一解，氣血乃行……”全方共奏溫陽補血祛痰之功?？傊?，屮醫(yī)強調辨證論治，只要辨證準確，靈活運用古方,便可取得良好效果?！緟⒖嘉墨I】[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組?慢性阻塞性肺疾
6、病診治指南[J]?中華結核和呼吸雜志,2002,25(8)：453-460.[2]國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病證診斷療效標準[S]?南京:南京大學出版社，1994.28.
