腎內、風濕免疫科規(guī)培計劃

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1、湖南醫(yī)藥學院附屬第一醫(yī)院住院醫(yī)師腎內科規(guī)范化培訓方案目錄一、培訓對象:我院需耍到腎內、風濕免疫科培訓的住培醫(yī)師二、培訓時間：腎內、風濕免疫科病房：1個月三、培訓目的：掌握腎單位和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；皮質激素、免疫抑制藥和抗凝藥的應用；急、慢性腎盂腎炎的診斷與鑒別診斷及治療;急、慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機制、診斷和治療；非透析療法中營養(yǎng)治療的目的和要求；血液、腹膜透析療法的適應證；腎穿刺適應證；腎功能檢查的運用和結果判斷。常見風濕性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據、鑒別診斷及治療原則；風濕性

2、疾病相關的實驗室檢查的臨床意義；常用抗風濕藥物的作用機制、使用方法及不良反應。四、理論培訓（一）腎內、風濕免疫科培訓課程（每1-2周一次）：1.腎小球疾病2.皮質激素、免疫抑制藥和抗凝藥的應用3.急、慢性腎盂腎炎4.急、慢性腎衰竭5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡6.類風濕關節(jié)炎7.血管炎等（-）自學課程（一月內）：1.腎單位和腎臟生理功能2.血液、腹膜透析療法的適應證3.腎穿刺適應證4.腎功能檢查的運用和結果判斷5.非透析療法中營養(yǎng)治療6.風濕性疾病相關的實驗室檢查7.常用抗風濕藥物8.干燥綜合癥9.硬皮病10?骨關節(jié)病等五、技能培訓（-）腎內科、風濕免疫

3、科臨床技能培訓：胸膜腔穿刺術、腹膜腔穿刺術、中心靜脈置管術六、培訓方式（-）住培人員科室輪轉流程入科準備f查看科室輪轉表一查看本次所輪專業(yè)科室病種、技能、手術要求一到所輪科室報到（當天8點之前到科室向科主任、指導老師報到）一關注整個病區(qū)符合本專業(yè)病種、技能、手術要求的病例一及時填寫系統(tǒng)里資料->提醒指導老師進入系統(tǒng)審核->提前一周提醒指導老師安排出科考試一填寫出科小結一出科（-）入科教育1、住培生進入科室第一天，由科室主任或規(guī)培秘書負責進行入科教育，包括介紹科室基木情況、工作環(huán)境、培訓課程、臨床培訓、考核等。2、分配指導教師。（三）臨床培訓1

4、、腎內、風濕免疫科病房培訓在指導老師的帶領下從事臨床診療工作。（1）新病人住院時，應即刻查看病人。先做自我介紹，然后詳細詢問病史，進行體格檢查，在許可范圍內的特別診斷性檢查，如各種穿刺。及時開出醫(yī)囑。如病人情況危急或診治有困難，應隨時報告指導老師、總住院醫(yī)師或者其他上級醫(yī)師指導處理，使病人得到最妥善的治療，并從中學習實際經驗。（2）病人住院處理完成后，立即書寫首次病志；24小時內必須完成住院病歷及常規(guī)檢查并計劃安排其他進一步的診治工作。住院醫(yī)師應做該病例的問題分析，對病情深入了解以盡快明確診斷。（3）每日上午8點準時參加晨會交班，值班醫(yī)師應報

5、告新住院病人、出院病人的情況,以及值班期間所發(fā)生的較重要事情。（4）上級醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師應充分準備資料，就病情提出報告，就疑難提出討論,并及吋作病歷記錄。（5）每天下午交班時，應將病人病情及注意事項交待值班醫(yī)師。夜間值班如有任何困難，應如實向上總住院醫(yī)師報告，并接受上級醫(yī)師的指導及協(xié)助。（6）其他專業(yè)需要到腎內科培訓的住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下進行以下臨床操作：胸腔穿刺、腹膜腔穿刺術、中心靜脈置管術等（視病房病人具體情況而定）。2、教學與學術活動（1）教學查房：每2周1次教學查房，由教學秘書安排。（2）疑難（教學）病例討論：視住院病人情況每

6、2-4周安排1次。（3）死亡病例討論：病人死亡1周內進行死亡病例討論。（4）科室業(yè)務學習：每1-2周1次全科人員集體業(yè)務學習。七、考核1、住院醫(yī)師在培訓期間每個月必須手寫完整病歷1份，由指導老師負責評閱汁分。2、住院醫(yī)師應及時在住培管理系統(tǒng)填寫相關記錄，指導老師應及時審核確認。出科前指導老師應根據住院醫(yī)師的實際表現(xiàn)及時在管理系統(tǒng)填寫出科小結。教學秘書和科主任要及時查看審核住院醫(yī)師培訓記錄。3、培訓期間每月最后1周由科室教學秘書和指導老師組織進行理論考試、臨床思維能力考核和/或操作考試。4、科室教學秘書和指導老師在培訓結束前組織住院更師出科考核

7、（包括理論和操作）。5、考核結束后，由教學秘書匯總上報院住培辦，原始考核記錄經住培辦審核后在科室保存。