醫(yī)院感染的預(yù)防與控制ppt課件

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1、理解醫(yī)院感染、清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離的概念，掌握洗手與手的消毒、無菌技術(shù)操作原則和隔離原則熟悉醫(yī)院感染的分類、預(yù)防和控制措施；清潔、消毒、滅菌的方法；無菌技術(shù)和隔離技術(shù)的基本操作方法了解隔離的種類和措施，以及消毒供應(yīng)室的布局和工作內(nèi)容第七章醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染清潔、消毒、滅菌無菌技術(shù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)隔離技術(shù)第四節(jié)消毒供應(yīng)室第五節(jié)醫(yī)院作為病人集中的場所，病原微生物相對集中。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以及各種新醫(yī)療技術(shù)的開展，加之大量抗生素和免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用等，醫(yī)院感染的發(fā)生率逐年增加。目

2、前，預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展中的一個重要課題。第一節(jié)醫(yī)院感染一、醫(yī)院感染的概念與分類二、醫(yī)院感染的主要因素三、醫(yī)院感染的形成四、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制一、醫(yī)院感染的概念與分類（一）醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。一、醫(yī)院感染的概念與分類2．外源性感染外源性感染又稱交叉感染，感染源不是病人自身。病原微生物通過

3、醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給病人，引起感染。1．內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染又稱自身感染，感染源是病人自己。寄居在病人體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌通常是不致病的，當(dāng)人的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時，引起感染。（二）醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染按感染源可分為內(nèi)源性感染和外源性感染。二、醫(yī)院感染的主要因素（一）個體抵抗力下降、免疫功能受損1．生理因素生理因素包括年齡、性別等。如3歲以下嬰幼兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，60歲以上老年人臟器功能衰退，女性在特殊生理期，如月經(jīng)、妊娠期，個體比較敏感，機體抵抗力下降，都是發(fā)

4、生醫(yī)院感染的高危時期。2．病理因素疾病造成機體抵抗力下降，如惡性腫瘤、糖尿病等；放療、化療、皮質(zhì)激素的應(yīng)用導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能受抑制；皮膚或黏膜損傷、局部組織缺血、創(chuàng)傷等，均有利于病原微生物的生長繁殖，誘發(fā)感染。意識障礙也會引起醫(yī)院感染，如昏迷病人因發(fā)生誤吸而引起的吸入性肺炎。3．心理因素個體的情緒、主觀能動性、暗示作用在一定程度上可影響其免疫功能和抵抗力，如情緒樂觀、心情愉快可以提高機體的免疫功能，減少感染機會。二、醫(yī)院感染的主要因素（二）侵入性診療手段增加現(xiàn)代診療技術(shù)，如器官移植、氣管插管等，破壞了皮膚

5、和黏膜的屏障功能及機體的防御系統(tǒng)，為致病微生物侵入機體創(chuàng)造了條件，導(dǎo)致醫(yī)院感染。（三）濫用抗生素治療期間濫用抗生素，如無適應(yīng)證的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時間過早、術(shù)后停藥時間過晚或聯(lián)合用藥過多等，均易導(dǎo)致耐藥菌株增加、菌群失調(diào)和二重感染。（四）醫(yī)院管理機制不完善醫(yī)院建筑布局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不健全，可導(dǎo)致環(huán)境中的病原微生物污染醫(yī)療設(shè)備、器械等物品。醫(yī)院感染管理制度不健全、醫(yī)務(wù)人員對預(yù)防醫(yī)院感染的重要性認識不足、感染鏈的存在、消毒滅菌不嚴和無菌技術(shù)操作不當(dāng)?shù)龋紩疳t(yī)院感染。感染源傳播途徑易感宿主三、醫(yī)院感染

6、的形成三、醫(yī)院感染的形成感染源傳播途徑易感宿主感染源指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或動物）或場所，是感染的來源。在醫(yī)院感染中主要的感染源有以下幾種：1．病人及病原攜帶者已感染的病人是最重要的感染源。病原微生物從感染部位的膿液、分泌物中不斷排出，它們往往具有耐藥性，容易在另一易感宿主體內(nèi)定植。病原攜帶者也是主要的感染源。2．病人自身病人的腸道、上呼吸道、皮膚、泌尿生殖道、呼吸道及口腔黏膜上寄居有人體正常菌群，或來自外部環(huán)境并定植在這些部位的微生物，它們在一定條件下可引起自身感染或傳播感染。3．

7、動物感染源各種動物都可能感染或攜帶病原微生物成為動物感染源，以鼠類最多。鼠類不僅是沙門氏菌的重要宿主，也是鼠疫、流行性出血熱等傳染病的感染源。4．醫(yī)務(wù)人員治療和護理病人時，醫(yī)務(wù)人員通過手或工作服等，將致病微生物傳播給病人，屬于交叉感染。5．環(huán)境儲源醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)備、藥品及垃圾等容易受各種病原微生物的污染而成為感染源，如銅綠假單孢菌、沙門氏菌在潮濕的環(huán)境或液體中可存活數(shù)月。6．其他病人家屬和探視者；未徹底消毒滅菌的器械；不合格血液制品及藥物等。三、醫(yī)院感染的形成感染源傳播途徑易感宿主傳播途徑是指病原體從感

8、染源傳到新宿主的途徑和方式，主要包括以下幾種：1．接觸傳播接觸傳播是外源性感染的主要傳播途徑。包括直接接觸傳播間接接觸傳播。2．空氣傳播空氣傳播是指以空氣為媒介，懸浮在空氣中的病原微生物微粒，隨氣流流動造成感染傳播。3．飲水、飲食傳播水源或食物被病原微生物污染，增加感染機會。通過飲水、進食進行的傳播，?？蓪?dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。4．注射、輸液、輸血傳播注射、輸液、輸血傳播是指通過污染的藥品、血制品、注射器等途徑傳播感染，如輸血導(dǎo)致的丙型肝炎等