臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)

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1、策劃：編寫組:校對：臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)（試行）—°。八年九月質(zhì)量不僅關(guān)系到醫(yī)院的生存和效益，也直接影響患者的健康和安全。醫(yī)療護(hù)理工作直接為患者服務(wù)，更能反映出質(zhì)量是生存的內(nèi)涵。因此護(hù)理質(zhì)量管理至關(guān)重要，是護(hù)理管理的根本任務(wù)。特別是近幾年一衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的開展，對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理工作為患者提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)效果的程度。它是衡量護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作效果的重要標(biāo)志?！稄V曲臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》是根據(jù)《醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求修訂，堅(jiān)持以質(zhì)量管理為核心、技術(shù)管理為重點(diǎn)、組織管理為保

2、證，通過對護(hù)理工作的監(jiān)控，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護(hù)理工作能夠以最短的時(shí)間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護(hù)理效果，最終實(shí)現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的H的。本書是在充分采納各級護(hù)理管理人員意見及總結(jié)近兒年護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上編制而成的。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵照執(zhí)行，并在執(zhí)行的過程中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，以便進(jìn)一步修訂、兀吉。二OO八年十月二十八日第一部分護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法1.護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法(1)第二部分護(hù)理質(zhì)量檢查表1.三級質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表(5)2.二級質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表(6)3.二級質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量檢

3、查匯總表(7)4.一級質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表4.1一級質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表(特殊區(qū)域)(8)4.2一級質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表(供應(yīng)室)(9)4.3—級質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)記錄表(門診)(10)4.4一級質(zhì)控護(hù)理質(zhì)雖改進(jìn)記錄表(病房)(11)第三部分各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)1.普通病區(qū)管理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(12)2.分級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(16)2.1特級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(16)2.2一級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(19)2.3二級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(22)2.4三級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(25)3.急救物品管理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(28)4.護(hù)理文書書寫質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(30)5.消毒隔離質(zhì)量

4、考核評分標(biāo)準(zhǔn)(33)6.消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(36)7.手術(shù)室工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(40)8.1CUX作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(46)9.急診室工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(55)10.門診部工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(63)11?輸液室、注射室工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(68)12.抽血室工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(74)12.血液凈化室工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(78)13.產(chǎn)房工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(84)14.新生兒病房工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(90)15.節(jié)假日前護(hù)理安全檢查評分標(biāo)準(zhǔn)(96)16.夜班護(hù)士工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)(98)第四部分患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表1、患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表(100)第一部

5、分護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法1.護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法序號指標(biāo)項(xiàng)目計(jì)算方法厶1說明1病區(qū)管理質(zhì)量（標(biāo)準(zhǔn)分100分、合格分M90分）病區(qū)管理合格率二病室管理合格數(shù)/病室管理抽查總數(shù)X100%100%包括：①護(hù)士管理②病區(qū)環(huán)境管理③物品的管理④護(hù)理安全管理2急救物品質(zhì)量（標(biāo)準(zhǔn)分100分、合格分M95分,其中急救物品完仔命100%）急救物品完矗傘二急救物品合格件數(shù)/急救物品總件數(shù)X100%100%隨機(jī)抽杳搶救物品若干件包扌禺藥物、器械、用物3分級護(hù)理質(zhì)量（標(biāo)準(zhǔn)分100分、合瘩分280分，其中特、一級護(hù)理合格率$90%）特、一級護(hù)理合格率二特、一級護(hù)理考核合格患者數(shù)/特、一級護(hù)理考核患者總數(shù)

6、X100%90%1、一級質(zhì)控每個(gè)病區(qū)抽查特護(hù)及一級護(hù)理5個(gè)患者，按月算合格率2、二、三級質(zhì)控檢査每個(gè)科室抽查1例特級或一級護(hù)理患者，計(jì)算總合格傘3、請葩錄抽查每位患者的床號、姓名、扣分及原因4基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（檢查相關(guān)項(xiàng)目在分級護(hù)理申體現(xiàn)（基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分40分、合格分236分，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%）基礎(chǔ)護(hù)理合格率二基礎(chǔ)護(hù)理考核合格患者數(shù)/基礎(chǔ)護(hù)理考核患者總數(shù)X100%100%1、一級質(zhì)控檢查：各病區(qū)抽查5例患者，遵循先查重患者后查輕患者的原則，每個(gè)護(hù)理級別的患者均檢查，了解基礎(chǔ)護(hù)理情況，按月計(jì)算合格率2、二、三級質(zhì)控檢杳每個(gè)病區(qū)抽查5例患者，要求檢查1例特級或一級護(hù)理患者，1例二級護(hù)理患者

7、、3例三級護(hù)理患者3、各級護(hù)理級別患者不齊全時(shí)，仍查5例患者、遵循先查重患者后查輕患者的原則，無特級或一級護(hù)理患者，則改序號指標(biāo)項(xiàng)目計(jì)算方法厶1說明查二級護(hù)理患者，扣分相應(yīng)調(diào)整4、請記錄抽查每位患者的床號、姓名、扣分及原因5消毒隔離質(zhì)量（標(biāo)準(zhǔn)分100分、合格分$95分，一人一針一管執(zhí)行率、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%）一人一針一管執(zhí)行率=已執(zhí)行科室數(shù)/應(yīng)執(zhí)行科室數(shù)X100%常規(guī)器械消毒滅菌合格率二滅菌物品合格件數(shù)/滅菌物品總件數(shù)X