2016臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).doc

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1、2016臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)名稱指標(biāo)名稱級(jí)別分值檢查方法備注臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）病房基礎(chǔ)管理25如同一問題多次出現(xiàn)，可在該二級(jí)目錄內(nèi)重復(fù)扣分。該檢查方法適用于整個(gè)臨床護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）護(hù)理人員行為規(guī)范符合要求31實(shí)地查看，一處不符合要求扣0.5分，以此類推。臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）1、護(hù)士站、辦公室、治療時(shí)、處置室、污洗室、值班室、庫(kù)房、護(hù)理移動(dòng)查房車等物品擺放整齊，病房加床符合要求，消防通道暢通，符合要求。32實(shí)地查看，一處不符合要求扣0.5分，以此類推。

2、臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）2、病房物品定位放置，床單位整潔，終末處置符合要求，病房及衛(wèi)生間清潔，無異味，地面干燥無水跡。32實(shí)地查看，一處不符合要求扣0.5分，以此類推。臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量220臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）1、晨晚間護(hù)理到位33實(shí)地查看3名患者，一處不符合要求扣1分床鋪清潔、平整、干燥、無污漬、無雜物。床單位符合病情要求。臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）2查看患者六清（口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位）三短（胡須、指、趾甲）32實(shí)地查看3名患者，一處不符

3、合要求扣1分面部清潔，口腔無異味。頭發(fā)、皮膚、手足、會(huì)陰部及床單位清潔，指/趾甲清潔，已修剪。臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）3、患者穿患者衣且佩戴腕帶，護(hù)士正確識(shí)別患者身份，轉(zhuǎn)科患者及時(shí)更換腕帶，出院患者及時(shí)去除腕帶31實(shí)地查看3名患者，一處不符合要求扣1分臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）4、護(hù)理級(jí)別與患者病情、生活自理能力及醫(yī)囑相符31實(shí)地查看3名患者，一處不符合要求扣1分臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）5、護(hù)士按護(hù)理級(jí)別的要求護(hù)理患者31實(shí)地查看3名患者，一處不符合要求扣1分臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（201

4、6）6、各種床頭表示正確、清晰、規(guī)范整潔。31實(shí)地查看3名患者，一處不符合要求扣1分電子床頭顯示器內(nèi)容更新及時(shí)，床尾標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確清晰、規(guī)范整潔，各種風(fēng)險(xiǎn)及過敏標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確、醒目。臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）7、保護(hù)患者隱私，有床簾或屏風(fēng)適時(shí)使用31實(shí)地查看3名患者，一處不符合要求扣1分臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）8、飲食種類與醫(yī)囑一致，正確指導(dǎo)患者飲食、餐前評(píng)估，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食并做好相關(guān)記錄33實(shí)地查看3名患者，一處不符合要求扣1分落實(shí)治療飲食，注意手術(shù)、待檢患者倡導(dǎo)準(zhǔn)備，床頭卡飲食種類與醫(yī)囑一致，患者患

5、者知曉合理安排進(jìn)餐時(shí)間及種類臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）9、協(xié)助臥床患者床上使用便器，失禁患者采取相應(yīng)措施32實(shí)地查看3名臥床患者，一處不符合要求扣1分失禁患者采取相應(yīng)措施，如留置尿管、尿套或接尿器等臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）10、遵醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護(hù)理服務(wù)32實(shí)地查看3名患者，一處不符合要求扣1分以書面醫(yī)囑為準(zhǔn)，飛搶救患者一律不準(zhǔn)執(zhí)行口頭遺囑臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）11、嚴(yán)格三查七對(duì)，藥品名稱、用法、用量、濃度、時(shí)間、給藥途徑準(zhǔn)確，輸液暢通，無外診，口服藥發(fā)放規(guī)范。32實(shí)地查看3名

6、患者，一處不符合要求扣1分口服給藥：責(zé)任護(hù)士送藥到手，指導(dǎo)服藥，看服到口輸液護(hù)理：正確評(píng)估，選擇合適的靜脈治療工具，輸液瓶上有配藥者簽名、日期、時(shí)間。配好的藥液在2h內(nèi)使用。根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)滴速，規(guī)范書寫輸液觀察卡，滴數(shù)與實(shí)際滴數(shù)相符，誤差不超過±10%滴/分臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）12、及時(shí)巡視，有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的記錄，有防范給藥差錯(cuò)的措施31實(shí)地查看3名患者，一處不符合要求扣1分及時(shí)巡視，主動(dòng)觀察，出現(xiàn)并發(fā)癥處理正確臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）危重患者護(hù)理質(zhì)量240臨床護(hù)理

7、質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）1、危重患者臥位舒適，符合病情需要，有安全防護(hù)措施，遵醫(yī)囑使用約束具，保持肢體功能位，有預(yù)防下肢靜脈血栓的措施33實(shí)地查看3名臥床患者，一處不符合要求扣1分臥位舒適，符合病房要求，意識(shí)不清或模糊患者應(yīng)使用床檔，定時(shí)協(xié)助患者翻身，床上移動(dòng)及有效咳嗽。約束具，種類、約束部位、約束時(shí)間，記錄開始，放松及結(jié)束時(shí)間，評(píng)估約束部位皮膚，血液循環(huán)情況，約束期間滿足患者喝水、進(jìn)食、入冊(cè)等要求，長(zhǎng)期臥床患者保持肢體功能位置。臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）2、高?；颊呷朐河酗L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并記錄，病情變化動(dòng)態(tài)評(píng)

8、估，評(píng)估結(jié)果符合患者病情，床頭有風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)，預(yù)防措施落實(shí)到位，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后華師處理方法正確。23實(shí)地查看3名高危患者，一處不符合要求扣1分包括壓瘡，跌倒，走失，自殺，燙傷等，外出檢查及時(shí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）3、掌握?？谱o(hù)理常規(guī)，并根據(jù)?？铺攸c(diǎn)規(guī)范實(shí)施氣道管理、管道狐貍、疼痛護(hù)理等35實(shí)地查看3名患者，一處不符合要求扣1分專科護(hù)理措施規(guī)范落實(shí)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2016）4、管