[精品]淺談中西藥結(jié)合

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1、淺談中西藥結(jié)合淺談中西藥結(jié)合摘要：隨著中西方文化交流不斷深入，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)蓬勃發(fā)展，中西藥物聯(lián)合應(yīng)用越來越頻繁。中西藥物混合制劑接連出現(xiàn)，品種和劑型越來越多。深入研究中西藥物聯(lián)合使用產(chǎn)生優(yōu)勢(shì)或者不足,對(duì)中西藥結(jié)合治療的發(fā)展有重大意義。關(guān)鍵詞：中西藥聯(lián)合應(yīng)用藥效分類動(dòng)力學(xué)分類處理原則中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1674-098X(2014)05(c)-0204-01藥物相互作用是指藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)而發(fā)生的藥效變化，多見于兩種或兩種以上藥物被同一個(gè)患者服用后藥物之間產(chǎn)生的相互作用o在藥物相互作用之后，一種藥物會(huì)在另

2、一種藥物的作用下有可能增強(qiáng)藥效，以至于出現(xiàn)中毒現(xiàn)象；也有可能會(huì)使藥效減弱甚至無藥效。但是如果能夠準(zhǔn)確掌握藥物相互之間產(chǎn)生的作用，并且將其作用恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用,是可以提高治療療效甚至產(chǎn)生很明顯的協(xié)同作用，也可以減少藥物的毒副作用和不良反應(yīng)。因此，如何科學(xué)的運(yùn)用藥物間的相互作用逐漸被醫(yī)學(xué)專家提上日程。研究藥物的相互作用對(duì)科學(xué)的將中西藥聯(lián)合使用、提高藥物療效有重耍意義。1研究藥物相互作用的方法1.1藥物代謝動(dòng)力學(xué)這種方法判斷藥物相互作用結(jié)果的重要依據(jù)。具體操作方法是通過測(cè)定血藥濃度、半衰期等藥動(dòng)學(xué)參數(shù)來推斷藥物相互作用的結(jié)果。1?2藥物效

3、應(yīng)動(dòng)力學(xué)此類研究方法可以推斷聯(lián)合用藥的效果。具體操作方法是如測(cè)量血壓、測(cè)量血糖等得到相關(guān)數(shù)據(jù)，或者觀察頭痛的輕重緩急、潰瘍的愈合情況、咳嗽等一些直觀癥狀或現(xiàn)象的變化。1?3藥物代謝動(dòng)力學(xué)與藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)相結(jié)合的研究方法此研究方法使藥物相互作用結(jié)果的判斷更趨于正確，因其既能收集藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)，又能客觀的體現(xiàn)臨床治療效果。2藥物相互作用的分類標(biāo)準(zhǔn)2.1按藥物代謝動(dòng)力學(xué)分類2.1.1影響藥物吸收胃排空和胃腸道蠕動(dòng)、循環(huán)系統(tǒng)及食物是影響藥物吸收的生理因索。藥物吸收與藥物在胃中的滯留時(shí)間和胃排空速率與有著密切的關(guān)系。胃蠕動(dòng)可以使食物和藥

4、物充分混合，有粉碎和攪拌的作用，與胃黏膜充分接觸，有利于胃中的藥物充分吸收。肝臟的酶系統(tǒng)對(duì)藥物具有強(qiáng)烈的代謝作用，當(dāng)胃、小腸和大腸吸收的藥物通過門靜脈進(jìn)入肝臟時(shí)，大部分藥物藥效已經(jīng)受到巨大損失。食物對(duì)藥效的影響也是多樣的，如食物會(huì)減慢藥物的胃腸速率，小腸吸收的藥物通常會(huì)推遲吸收，食物可能延長固體制劑的崩潰與藥物的溶出。2.1.2影響藥物分布藥物在體內(nèi)的分布與藥物和血漿蛋白結(jié)合情況有著直接的關(guān)系，不同藥物的血漿蛋口結(jié)合率不同。血漿蛋口結(jié)合進(jìn)入血液中的藥物-?部分以非結(jié)合狀態(tài)游離,另一部分與血漿蛋口結(jié)合成血漿蛋口結(jié)合物。結(jié)合率高的

5、藥物親和力高，結(jié)合點(diǎn)多，不易被置換；相反，藥物能被置換出，但置換關(guān)系很難表述。2.1.3影響藥物代謝絕大多數(shù)藥物在體內(nèi)的代謝作用是在體內(nèi)特異酶的催化作用下發(fā)生的。而藥物同樣對(duì)這些酶的活性具有影響，有的表現(xiàn)為誘導(dǎo)作用，有的表現(xiàn)為抑制作用。藥酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥、利福平等，可加速機(jī)體對(duì)與之同時(shí)使用的其他藥物的代謝，使得療效降低。與對(duì)藥酶有影響的藥物聯(lián)用時(shí)，用藥的劑量、吋間間隔、給藥順序等都將產(chǎn)生影響。當(dāng)患者服用含有麻黃成分的中紗制劑時(shí)，麻黃堿會(huì)因?yàn)椴荒鼙黄茐木蜁?huì)隨血液循環(huán)至全身組織，促使單胺類神經(jīng)遞質(zhì)被大量釋放出，弓【起嘔吐、惡心、

6、頭痛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓和腦出血等危險(xiǎn)癥狀。2.1.4影響藥物排泄排泄是指體內(nèi)原形藥物或其代謝物排除的過程。機(jī)體的藥物排泄器官較多，腎、膽汁、乳液、唾液、呼氣、汗腺都可以對(duì)藥物進(jìn)行排泄。但是腎對(duì)藥物的排泄是最主要的。游離性藥物及其代謝產(chǎn)物可經(jīng)腎小球?yàn)V過后進(jìn)入腎小管可有不同程度的被重吸收。脂溶性藥物重吸收的多，溶性藥物重吸收的少。有的藥物在尿中濃度較高而發(fā)揮治療作用，如咲喃妥因經(jīng)腎排泄吋，尿中可達(dá)有效抗菌濃度，故可治療泌尿道感染。2.2按紗物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)分類此分類方法主要指藥物的藥理作用相加、協(xié)同、拮抗。不單單

7、是中藥之間可以產(chǎn)生相加、協(xié)同、拮抗的作用效果，中西藥之間也可產(chǎn)生協(xié)同作用和拮抗作用。在臨床上將中西約聯(lián)合使用的冃的是為了使兩者Z間產(chǎn)綸協(xié)同作用提高治療效果降低毒副作用，但若是將兩者不合理的聯(lián)合就會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，降低或者影響藥物的吸收.例如鹿茸、何首烏或者含有這些藥物的中成藥含有糖皮質(zhì)激素成分,可以升高血糖，糖尿病患者在服用降糖藥物的同時(shí)服用這些藥物就會(huì)減弱降糖藥的藥效；穿心蓮能夠促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能，而紅霉素、慶大霉素會(huì)抑制穿心蓮的這種作用的發(fā)揮。2.3其他特殊的相互作用如受體的相互作用、抗生素之間的相互作用，食物與藥物Z間的

8、相互作用，藥物對(duì)生化檢查的相互作用等。3結(jié)語中西藥是屬于不同的醫(yī)療體系，但最終都是達(dá)到治療病痛的目的。中醫(yī)特點(diǎn)是標(biāo)木兼治，西醫(yī)特點(diǎn)是針對(duì)局部癥狀，見效快。因此把中西藥科學(xué)的結(jié)合起來有利于將兩種醫(yī)療體系的優(yōu)點(diǎn)有效的聯(lián)合起來，即能夠見效快乂可以標(biāo)本兼治。但是將兩者不合理的結(jié)合會(huì)促