[精品]我院門診退藥情況分析與對策

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1、我院門診退藥情況分析與對策我院門診退藥情況分析與對策【摘要】目的:總結(jié)退藥原因，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證用藥安全。方法:收集門診退藥單(2009年1月~2009年3月)共計318例,對患者退藥情況進(jìn)行匯總分析。結(jié)果:退藥原因中以患者自己覺得副作用大拒絕服藥,患者覺得藥配得太多，家中有相同的藥品居多，占總退藥原因的54%。結(jié)論:建立并完善退藥制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通,減少處方出錯，保證用藥安全?！娟P(guān)鍵詞】門診退藥;原因；分析;對策【中圖分類號IR197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1006-1959(2009)08-0241-02為了確保醫(yī)院藥品的質(zhì)量,維護(hù)廣

2、大患者的利益，國家衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確指出，“為保證患者用藥安全,藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。"^[l]但在實際操作過程中，由于某些原因，醫(yī)院不得不為患者辦理退藥手續(xù)，但退回藥品的質(zhì)量問題又成了醫(yī)療安全的隱患。為此，我們收集了本院一季度退藥處方318張，對其退藥原因進(jìn)行歸納總結(jié),為今后減少患者退藥，保證用藥安全提供參考。1資料與方法將我院門診藥房2009年1月?3月門診退藥處方318例,按退藥原因,所退藥品種類分別進(jìn)行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1退藥原因統(tǒng)計，見表1。2.2退藥品種:一季度全院退藥共涉及藥品

3、436種，占藥房總藥品種數(shù)的50%,其中退藥前十位的藥品如下，見表2O3討論3.1退藥原因分析:①患者覺得副作用大拒絕使用和所配藥品量大占退藥發(fā)生率的44.66%。前者主要原因是有些醫(yī)師在為患者診斷完病情后，沒有充分講清所開藥物的治療目的、用途及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，患者也并不十分了解自身同時存在兒種疾病，當(dāng)取完藥看藥品說明書后，自認(rèn)為藥品的適應(yīng)證與其病癥不符或?qū)λ渌幤返牟涣挤磻?yīng)產(chǎn)生害怕心理而要求退^^[2]o后者主要由于電子處方輸入錯誤以及患者多科看病時，診治醫(yī)生未仔細(xì)詢問造成重復(fù)開藥導(dǎo)致藥品量過大〈sup>[3];另外醫(yī)

4、師開大處方，不合理用藥也會導(dǎo)致所配藥品量過大而導(dǎo)致退藥。②患者家中已有相同藥品占退藥發(fā)生率的9.75%。由于我院采用的是電子處方，患者并不了解藥品的通用名和商品名，如果醫(yī)生開處方吋未與患者做好有效溝通，勢必造成患者取藥后發(fā)現(xiàn)所開的藥品家中已有剩余而前來要求退藥^[4]o③藥品不良反應(yīng):藥品不良反應(yīng)發(fā)生的原因極其復(fù)雜,有藥物方面的原因；也有機(jī)體方面的原因；也有用藥方法的影響。④患者不做手術(shù)，無需取藥;患者錢不夠，嫌藥價貴;到其他醫(yī)院就診等患者因素也是造成退藥的一方面原因。醫(yī)生開錯藥,收費差錯等因素也會造成退藥。3.2退藥品種分析：藥物使用

5、過程中出現(xiàn)退藥的情況以抗感染藥比例最大，以患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)、拒絕使用、病情變化退藥等情況為主。主要由于抗感染紗在門診的用藥量大、用約頻率高。臨床醫(yī)師抗菌藥使用知識不足，對抗菌藥選擇不當(dāng)，聯(lián)合用藥品種過多，給藥劑量、給藥方法不當(dāng),療程不足、頻繁更換品種等不合理應(yīng)用抗生素〈sup>[6];少數(shù)醫(yī)&受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，以藥品刨扣多少為原則，導(dǎo)致抗綸素濫用現(xiàn)象發(fā)生。所退藥品中中成約所占比例也較大，占總退藥金額的14.21%,在以上藥晶屮所涉及的屮成藥全為婦科用藥?；颊卟蛔鋈肆餍g(shù)或病已好，醫(yī)生開藥量過大等要求退藥是婦科退藥的主要原因。4規(guī)范門診藥房退藥現(xiàn)

6、象的措施4.1建立退藥制度，規(guī)范退藥流程。設(shè)立專門的窗口，由經(jīng)驗豐富的藥師負(fù)責(zé)退藥、咨詢工作。麻醉藥品、精神藥品、拆零包裝的口服藥品、包裝破損污染、需要特殊儲存的藥品、缺少說明書、批號不符等原則上不允許退藥。限定退藥期限在調(diào)配之FI起7FI內(nèi)，逾期酌情處理。在拒絕退藥的情況下要對患者做好解釋以免發(fā)生糾紛。4.2加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)生行為。醫(yī)生在給患者開藥之前要詳細(xì)詢問患者病史和藥物過敏史，根據(jù)病情選用恰當(dāng)藥品。首次服用某種藥品或待確診的患者處方量應(yīng)適當(dāng)。組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，熟悉院內(nèi)暫行的退藥制度，使醫(yī)務(wù)人員明確退藥帶來的隱患。開具

7、處方時，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》規(guī)定，從根源上減少退藥情況的發(fā)生，最大限度地保障患者用藥安全。4.3注重門診藥學(xué)服務(wù)工作加強(qiáng)藥學(xué)人員的繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)素質(zhì),增強(qiáng)責(zé)任感。在窗口配發(fā)藥品吋，做好“四查十對”，提供給患者更多的合理用藥知識。對不合理的處方要主動與處方醫(yī)生聯(lián)系，及時糾正，發(fā)藥吋要詳細(xì)交待用藥時間、方法、服用禁忌和不良反應(yīng)，保證用藥安全有效，增強(qiáng)患者治療信心，提高用藥依從性?？俍,醫(yī)藥工作人員應(yīng)做好各自的工作,醫(yī)生要規(guī)范自己行為，合理的開處方,藥房工作人員要充分發(fā)揮自身的藥學(xué)優(yōu)勢，嚴(yán)格審核，正確發(fā)放紗品，并向患者普及宣傳科學(xué)用藥的常識,減少患者用藥

8、疑慮，才能減少退藥事件。參考文獻(xiàn)［1］衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局?醫(yī)療