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《門(mén)診藥房退藥情況分析及對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、門(mén)診藥房退藥情況分析及對(duì)策【摘要】口的探討減少門(mén)診藥房退藥現(xiàn)象。方法通過(guò)統(tǒng)計(jì)100余例患者的退藥情況進(jìn)行分析。結(jié)果與結(jié)論退藥原因依次有藥晶不良反應(yīng)、不合理用藥、開(kāi)藥過(guò)多或者重復(fù)用藥、患者拒絕用藥等原因。建議提高合理用藥水平，有效開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，提高患者用藥依從性，醫(yī)院制定處罰制度，規(guī)范醫(yī)師行為，可減少門(mén)診藥房退藥率?！娟P(guān)鍵詞】門(mén)診西藥房退藥分析藥品是一種特殊商品，是用于治療、預(yù)防、診斷疾病的化學(xué)物質(zhì),藥品具有雙重性，在治療疾病的同時(shí)，也可能會(huì)產(chǎn)生與治療目的無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)。所以合理用藥是所有約師共同關(guān)注的問(wèn)題。同時(shí)為了防止假冒偽劣
2、藥品流入醫(yī)院，確保藥品質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部、屮醫(yī)藥管理局頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確規(guī)定：為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。但在實(shí)際工作中，由于藥物不良反應(yīng)等諸多原因，導(dǎo)致退藥在醫(yī)院時(shí)有發(fā)生。現(xiàn)對(duì)近期西藥房退藥情況進(jìn)行回顧性分析如下：退藥原因分類(lèi)原因分析：1.因藥物不良反應(yīng)而發(fā)生退藥占總數(shù)45.92%,在退藥中比例最大，大部分是抗菌藥物，主要原因是發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)等有關(guān)，同時(shí)該類(lèi)藥品在臨床上使用頻率也最高，因此，抗感藥物在臨床屮使用要注意合理、安全、有效，防止臨用。其次為中藥制劑：如患者靜注參麥針，
3、發(fā)生皮膚發(fā)癢、發(fā)紅、心跳過(guò)速、呼吸困難、惡心、嘔吐后要求退藥。2.重復(fù)開(kāi)藥或開(kāi)藥多，主耍表現(xiàn)為病人多科看病或者復(fù)診時(shí)，診治醫(yī)生未仔細(xì)詢(xún)問(wèn)繼往病史或用藥史，導(dǎo)致重復(fù)開(kāi)藥，以及部分醫(yī)生受利益驅(qū)使開(kāi)出大處方。3.病情發(fā)展改變用藥。這類(lèi)病人集中在兒科、呼吸科等，由于病情發(fā)展較快或者反復(fù)，需住院進(jìn)一步治療或調(diào)整用藥。4.藥師因素引起退藥，這就耍求藥師在發(fā)藥時(shí)必須有高度的責(zé)任心，做過(guò)“四查十對(duì)”避免誤差，同時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，在有效期內(nèi)不能服完的藥品不能發(fā)給患者。5.處方因素：由于藥品名稱(chēng)相近致醫(yī)師筆誤，如復(fù)方丹參片開(kāi)成復(fù)方丹參滴丸，又如舍尼通
4、開(kāi)成舍尼亭，前者治療前列腺增生及前列腺炎，后者治療因膀胱過(guò)度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁。6?患者因素：病人認(rèn)為醫(yī)院的藥品價(jià)格比外面藥房高出許多，不合算或者認(rèn)為醫(yī)生開(kāi)藥量較多，經(jīng)濟(jì)上無(wú)法承擔(dān)，轉(zhuǎn)而向藥店購(gòu)買(mǎi)或者放棄，也有病人認(rèn)為，醫(yī)生開(kāi)藥與以往雷同，效果不佳，故拒絕使用。7.不合理用藥：用些醫(yī)生在診查中未詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史和用藥史，且對(duì)部分藥品的禁忌證也不十分清楚，則造成不合理用藥。例如有癲癇史的患者應(yīng)慎用左氧氟沙星，青光眼患者禁用單硝酸異山梨酯[1],心絞痛、心力衰竭患者慎用非洛地平等，12歲以下兒童禁用唾諾酮類(lèi)抗生素
5、，影響發(fā)育長(zhǎng)高，磺胺類(lèi)早產(chǎn)兒新生兒禁用，引起“灰嬰綜合征”等。退藥可能產(chǎn)生的不良影響為：1）藥品可能被污染，無(wú)法保證其退回藥品的質(zhì)量，因有些藥品在患者家中放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者未按耍求貯存。例生物制品需低溫保存，應(yīng)放冰箱冷藏，一般紗品也應(yīng)放在干燥、通風(fēng)處，溫度不宜過(guò)高。2）患者往返于醫(yī)生、藥房、收費(fèi)處Z間，易產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒，影響醫(yī)院形象。3）藥師處理大量退藥，影響日常工作,浪費(fèi)藥師資源。建議：醫(yī)生開(kāi)藥前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史及過(guò)敏史，根據(jù)病情選用適當(dāng)藥物，盡量減少不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)老幼患者、肝腎功能不良者慎重選藥，醫(yī)院制定獎(jiǎng)罰規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師行
6、為。辦理退藥時(shí)，應(yīng)規(guī)范退藥手續(xù)，保障藥品質(zhì)量，藥師要確認(rèn)藥品為本院近期發(fā)出，認(rèn)真核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、批號(hào)等是否與藥庫(kù)記錄一致，且確認(rèn)是未拆封,保存完整的藥品，再由處方醫(yī)師填寫(xiě)退藥申請(qǐng)單，醫(yī)生簽名、藥房人員簽名后方可辦理退藥手續(xù)，對(duì)于麻醉約品、一類(lèi)、二類(lèi)精神藥品、需低溫保存藥品、血液制品、拆零包裝口服藥品、傳染病患者使用藥品、批號(hào)不符、缺失說(shuō)明書(shū)等藥品，則一律不允許退藥。參考文獻(xiàn)［1］陳新謙，金肖豫，湯光主編?新編藥物學(xué)［M］第15版，北京人民出版社,2003:104.350.
