臨床護(hù)理路徑在初產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用

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1、臨床護(hù)理路徑在初產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用［摘要］目的：觀察臨床護(hù)理路徑在陰道分娩初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：將254例陰道分娩初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組126例，對(duì)照組128例，觀察組按臨床護(hù)理路徑表有計(jì)劃地從入院到出院給予系統(tǒng)的、人性化的護(hù)理。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：觀察組住院費(fèi)用、住院時(shí)間及產(chǎn)后并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組(P0.05),具有可比性1.2方法1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理1.2.2觀察組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、2名副主任醫(yī)師及3名主管護(hù)師組成臨床路徑小組。根據(jù)基礎(chǔ)路徑表，結(jié)合本院

2、產(chǎn)科特點(diǎn)，依時(shí)間為橫軸，依評(píng)估、檢查及檢驗(yàn)、醫(yī)療措施、治療和護(hù)理、監(jiān)測(cè)、飲食、活動(dòng)、健康教育、出院計(jì)劃、變異記錄為縱軸，制定《自然臨產(chǎn)陰道分娩臨產(chǎn)路徑表》。全科所有醫(yī)護(hù)人員臨床路徑知識(shí)培訓(xùn)人人合格。產(chǎn)婦入院即進(jìn)入臨床路徑，由主管護(hù)士向產(chǎn)婦及家屬介紹臨床護(hù)理路徑表，各班護(hù)士必須嚴(yán)格按照路徑表上的內(nèi)容認(rèn)真履行職責(zé)。每落實(shí)一項(xiàng)就在相應(yīng)的欄內(nèi)用藍(lán)色筆打“丁”，未完成一項(xiàng)在相應(yīng)欄內(nèi)用紅色筆打“X”，分析原因并及時(shí)給予相應(yīng)處理。出現(xiàn)變異則積極主動(dòng)查明原因，采取有效的處理措施，減少或消除變異。護(hù)士長(zhǎng)每天利用早查

3、房時(shí)間再次對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)、指導(dǎo)，并及時(shí)修整路徑。出院前1d進(jìn)行基本知識(shí)及基本技能測(cè)試，出院當(dāng)日用不記名方式進(jìn)行滿意度調(diào)查1.3觀察指標(biāo)①住院費(fèi)用，住院時(shí)間及患者滿意度。②產(chǎn)后并發(fā)癥，產(chǎn)后出血，尿潴留，乳房腫脹。③基本知識(shí)及基本技能測(cè)試?；局R(shí)包括產(chǎn)后飲食、活動(dòng)知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、乳房護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、新生兒護(hù)理?；炯寄馨ㄐ律鷥合丛?、新生兒撫觸、新生兒臍部護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)體操等1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，數(shù)據(jù)使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)2結(jié)果2

4、.1兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及產(chǎn)后并發(fā)癥比較具體見表13討論臨床路徑作為一種全程的臨床治療觀念，其強(qiáng)調(diào)在以人為本的理念指導(dǎo)下建立以患者為中心的詳細(xì)、完美的計(jì)劃，使患者積極參與到疾病的治療過(guò)程中來(lái)，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，以確?；颊叩玫阶詈玫恼疹橻2]3.1規(guī)范了醫(yī)療護(hù)理工作，提高了護(hù)理質(zhì)量分娩雖然是一個(gè)自然的生理過(guò)程，但也潛在著許多危險(xiǎn)因素。應(yīng)用護(hù)理路徑，護(hù)理人員能夠全面、準(zhǔn)確地觀察病情,避免了由于個(gè)人水平、能力不同而造成的遺漏和疏忽，也可使護(hù)理人員能盡早發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，盡快采取相應(yīng)的護(hù)理措施

5、［3］。臨床護(hù)理路徑從患者入院到出院把所有工作細(xì)化到每一天每一項(xiàng)，并定時(shí)、定質(zhì)、定量完成，避免了工作的盲目性、隨意性，有效控制環(huán)節(jié)質(zhì)量，降低了患者的住院費(fèi)用、減少住院時(shí)間，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量3.2拓寬溝通平臺(tái)，提高患者滿意度臨床護(hù)理路徑加強(qiáng)了護(hù)患溝通，滿足了患者的知情權(quán)、同意權(quán)及監(jiān)督權(quán)。特別是初產(chǎn)婦本身對(duì)分娩充滿了焦慮和恐懼，通過(guò)有效溝通，使其對(duì)分娩有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員順利完成分娩。由觀察組可以看出患者滿意度顯著高于對(duì)照組3.3以患者為中心，提高自護(hù)能力觀察

6、資料顯示，觀察組產(chǎn)后基本知識(shí)及基本技能測(cè)試顯著優(yōu)于對(duì)照組。臨床護(hù)理路徑的開展，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任感和疾病知識(shí)的傳授技能，保證了將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)［4-5］o在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士根據(jù)每人的實(shí)際情況循序漸進(jìn)，按照路徑規(guī)定，通過(guò)言傳身教，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)知識(shí)，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，促進(jìn)了產(chǎn)婦的身心康復(fù)［6］綜上所述，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，規(guī)范了醫(yī)療護(hù)理行為,調(diào)動(dòng)了患者的積極主動(dòng)性，避免了醫(yī)療資源浪費(fèi)，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得在各級(jí)醫(yī)院推廣［參考文獻(xiàn)］［1］李文秀?臨床路

7、徑實(shí)施思考［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,XX年性白內(nèi)障患者的健康教育［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(12):42-43.［6］李彩軍，鐘遠(yuǎn)梅.PDCA循環(huán)對(duì)產(chǎn)科健康教育管理的效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志,2011,17(12):23-24.(收稿日期:2011-09-02)