循證護理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用

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1、循證護理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用黑龍江省密山市興凱湖農(nóng)場醫(yī)院158325循證護理是以科學為依據(jù)，以臨床實踐中的問題為基礎(chǔ)，尋找與問題相關(guān)的研究文獻作為依據(jù)，然后做出評判性評價，最后挑出最佳證據(jù)，并與專家意見和病人相符的護理措施，并應(yīng)用于臨床［1］。初產(chǎn)婦因為對產(chǎn)房和分娩流程不熟悉，在分娩過程中需要注意的問題較多，所以容易形成焦慮、恐懼的心理狀態(tài)，為提高順產(chǎn)率、護理滿意度，我們選擇2013年10月?2014年10月于婦產(chǎn)科進行初次分娩的產(chǎn)婦50例，對其采取循證護理模式，觀察其效果，現(xiàn)報告如下。1一般資料：選擇2013年10月?201

2、4年10只于婦產(chǎn)科進行初次分娩的產(chǎn)婦50例，年齡22?38歲，平均26.7歲，孕周38?40周，平均38.9周。對全部患者進行胎位檢查均顯示無恙，產(chǎn)婦骨盆內(nèi)外測量時不存在異常情況,且不存在任何患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的現(xiàn)象，并不傾向于剖宮產(chǎn)手術(shù)。2方法2.1循證醫(yī)學：成立循證護理小組，進行循證護理知識培訓，通過學習使小組成員掌握循證方法。護理人員在助產(chǎn)前收集大量產(chǎn)房護理的資料和案例，根據(jù)自身實戰(zhàn)經(jīng)驗提出相關(guān)的護理問題，選取一定數(shù)量的孕產(chǎn)婦對其進行產(chǎn)前和產(chǎn)后的問卷調(diào)查，記錄其問題和心理情況，通過交談的方式來全方位了解孕產(chǎn)婦的需求，同時

3、還要不斷查閱病史，充分掌握關(guān)于初產(chǎn)婦分娩的知識。確定關(guān)鍵詞：心理護理、并發(fā)癥、產(chǎn)后抑郁癥，查閱相關(guān)文獻，并結(jié)合以往護理經(jīng)驗和患者的實際情況制定護理計劃并于實施。2.2護理干預(yù)（1）心理護理：初產(chǎn)婦對分娩胎兒的健康容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理，不良情緒會對乳汁的分泌造成影響［2］。循證護理側(cè)重關(guān)注產(chǎn)婦多方面情況，安排專業(yè)護理人員進行觀察和護理，鼓勵產(chǎn)婦調(diào)節(jié)緊張情緒，配合醫(yī)護人員順利分娩。護理人員要始終保持謙和的態(tài)度、溫和的語氣排除產(chǎn)婦的緊張、焦慮、恐懼等不良心理；可以通過語言溝通，也可以利用肢體語言來實現(xiàn)交流。在溝通過程中

4、，病房環(huán)境要安靜和整潔，為產(chǎn)婦提供一個舒適、溫馨的環(huán)境，實行母嬰同室。(2)產(chǎn)后并發(fā)癥:尿潴留是指產(chǎn)后6?8h膀胱內(nèi)冇尿而不能自行排出者稱產(chǎn)后，對已經(jīng)發(fā)生尿潴留的患者，在督促排尿的冋吋，采取按摩子宮、下腹部熱敷、按壓穴位等方法，也可用溫水泡過的棉球，輕輕按壓尿道U旁，刺激尿道周圍神經(jīng)感受器而促進排尿，或讓其聽流水聲使其產(chǎn)生條件反射而排尿；產(chǎn)后出血，產(chǎn)婦取頭低足高平臥位，高流量吸氧，迅速建立靜脈通道，有效補充血容量，掌握補液的速度和量，壓迫宮底，排出宮腔內(nèi)積血，按摩子宮、應(yīng)用縮宮劑、剌激子宮收縮，密切地觀察產(chǎn)婦的生命征，注意治療

5、、處理后的結(jié)果、觀察液體的出入量、尿量、顏色做好記錄；產(chǎn)后保持乳房清潔，首次哺乳前應(yīng)將乳頭、乳房用溫幵水洗凈，如有痂垢應(yīng)先用汕脂浸軟后再用溫水洗凈，每次哺乳前用溫水擦洗乳頭，切忌用乙醇之類擦洗，以免引起局部皮膚干燥、皸裂［3】。乳汁分泌過多吋，應(yīng)將多余乳汁擠出，以促進乳汁分泌。乳房脹痛是因乳房過度充盈及乳腺管阻塞所致，可協(xié)助產(chǎn)婦熱敷、按摩乳房。保持外陰清潔、勤換衛(wèi)生墊、內(nèi)褲，術(shù)后用0.1%新潔爾火液沖洗外陰，每日兩次；下肢靜脈血栓的發(fā)生率，產(chǎn)后是產(chǎn)前的2倍［4】。產(chǎn)后深靜脈血栓形成發(fā)病率高，是綜合因素所致。護士于術(shù)后指導(dǎo)患者盡

6、早在床上進行下肢曲伸活動，盡早下床活動避免術(shù)后靜脈血栓形成。(3)產(chǎn)后抑郁癥：護士應(yīng)加強對孕婦圍產(chǎn)期保健，幫助她們在生理和心理上做好準備，使其安全渡過圍產(chǎn)期。適時實施心理護理，了解孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，根據(jù)不冋的情況，運用醫(yī)學心理學、社會學知識，采取不同的干預(yù)措施，解除致病的心理因素，減輕心理負枳，增強自信心。關(guān)注產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦身心變化，及吋處理先兆癥狀。3討論初產(chǎn)婦在生產(chǎn)分娩上并無實踐經(jīng)驗，對環(huán)境的熟悉度和精神狀態(tài)的調(diào)節(jié)都不佳，而對其采取循證護理模式是幫助產(chǎn)婦熟悉環(huán)境、調(diào)節(jié)不良情緒的冇效方法之一。醫(yī)護人員作為陪伴產(chǎn)婦進行分娩的對象

7、，應(yīng)該通過研究臨床護理問題來找到最適宜產(chǎn)婦分娩的模式，幫助產(chǎn)婦解決多方面的問題，積極配合醫(yī)護人員進行分娩，對提高順產(chǎn)率、護理滿意度都有益處[5】。循證護理是指護理人員在臨床實踐護理活動中使用最新、最好的科學證據(jù)，結(jié)合先進的技術(shù)，借鑒以往的經(jīng)驗，根據(jù)患者的具體情況，有針對性地制訂出合理的護理方案。以往的循證護理觀察指標[6】以剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率作為判斷傳統(tǒng)護理和循證護理模式好壞的標準，隨著社會的進步和發(fā)展，產(chǎn)后抑郁癥、心理問題得到越來越多的重視。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與生理、心理、社會等三大因素密切相關(guān)，多發(fā)生在生產(chǎn)后

8、的1個月?1年內(nèi)，癥狀冇緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，極少數(shù)嚴重的會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動。本組研究表明，循證護理能夠使護士主動鉆研業(yè)務(wù)，尋找護理實踐中存在的問題，提高了理論水平，確保了護理質(zhì)量，降低了并發(fā)癥，值得臨床推廣。參考文獻：[1】宋敏，循證護理在臨