心理護(hù)理在初產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用

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1、心理護(hù)理在初產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】陰道分娩【摘要】近幾年來，心理護(hù)理越來越受到大家的關(guān)注，尤其是初產(chǎn)婦，由于分娩知識(shí)缺乏，對(duì)分娩顧慮重重，精神過度緊張，常引起產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至難產(chǎn)。所以，分娩期對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行必要的產(chǎn)前宣教，正確的心理護(hù)理，使其分娩時(shí)情緒穩(wěn)定，精神放松，精力充沛，對(duì)保證母嬰安全，最大限度的防止心理因素導(dǎo)致的難產(chǎn)是十分重要的。關(guān)鍵詞初產(chǎn)婦陰道分娩心理護(hù)理產(chǎn)婦入院后環(huán)境生疏，醫(yī)護(hù)人員的形象、語言、行為都能直接影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。良好的第一印象是醫(yī)護(hù)人員取得產(chǎn)婦信賴和安全感的基礎(chǔ)，接待產(chǎn)婦時(shí)不僅要熱情親切，言談和藹，解釋和指導(dǎo)耐心細(xì)致，同時(shí)還要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和極強(qiáng)的責(zé)

2、任心，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展，有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理和指導(dǎo)。自2003年，我科把心理護(hù)理程序運(yùn)用于初產(chǎn)婦分娩過程中，使產(chǎn)程進(jìn)展順利，增加自然分娩率，取得滿意效果?，F(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料選擇2003年1～12月在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦200例，年齡21～34歲，孕周37～42周，無妊娠合并癥，經(jīng)骨盆外測(cè)量和B超檢查羊水量、胎兒雙頂徑、估計(jì)胎兒體重，可擬陰道分娩者。隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各100例，試驗(yàn)組運(yùn)用心理護(hù)理程序，對(duì)照組則按分娩常規(guī)處理。2護(hù)理2.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系初產(chǎn)婦生理、心理的改變，使她們比以往更渴望關(guān)心，特別是醫(yī)護(hù)人員的特殊體貼和照顧。醫(yī)護(hù)人員的一言一行都會(huì)影響她們的內(nèi)心體驗(yàn)

3、，得不到醫(yī)護(hù)人員的理解和照顧，很容易增加初產(chǎn)婦的不良情緒和不安全感。因此，初產(chǎn)婦入院后，我們要熱情接待，向初產(chǎn)婦介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、主管醫(yī)生及護(hù)士等情況，并主動(dòng)了解產(chǎn)婦思想狀況及家庭基本情況，做好思想上的溝通，從而取得孕婦及家屬的信任。2.2提供分娩前的指導(dǎo)準(zhǔn)備詳細(xì)向初產(chǎn)婦提供分娩期間身體上、心理上變化的資料，向其介紹宮縮及宮口擴(kuò)張情況，對(duì)于一些思想過度緊張、恐懼焦慮的初產(chǎn)婦鼓勵(lì)她們練習(xí)呼吸放松技巧，使其樹立信心，放松情緒。在與初產(chǎn)婦交談時(shí)做到專心、認(rèn)真、耐心，滿足其心理需要，消除顧慮，增強(qiáng)分娩信心。2.3第一產(chǎn)程的心理護(hù)理第一產(chǎn)程歷時(shí)較長(zhǎng)，初產(chǎn)婦大多缺乏分娩生理知識(shí)，對(duì)宮縮疼痛

4、往往產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，影響休息，體力消耗大，精神過度緊張，易導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，宮頸擴(kuò)張緩慢或水腫。為防止上述情況的出現(xiàn)，應(yīng)向初產(chǎn)婦介紹精神預(yù)防性無痛分娩法，以穩(wěn)定情緒，充分利用宮縮疼痛間歇期休息，正確利用腹壓配合宮縮有效的促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。對(duì)體質(zhì)較弱、宮縮乏力、產(chǎn)程較長(zhǎng)的初產(chǎn)婦還應(yīng)安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)信心和耐力，指導(dǎo)其調(diào)整節(jié)奏，產(chǎn)生有效的宮縮，必要時(shí)靜注高滲糖補(bǔ)充能量。少數(shù)初產(chǎn)婦因精神過度緊張，而導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張緩慢甚至宮頸痙攣者，此時(shí)可讓其聽輕音樂，擦拭額頭的汗，握住產(chǎn)婦的手，按摩初產(chǎn)婦的腰腹部以減輕疼痛及轉(zhuǎn)移注意力，使其情緒穩(wěn)定，宮頸局部用解痙藥物等，會(huì)產(chǎn)生較好的效果。在對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行

5、每一項(xiàng)檢查，或采取一些措施時(shí)，都要耐心解釋，以取得她們的理解和配合，保證其心理舒適。同時(shí)，要嚴(yán)密觀察宮縮強(qiáng)度及胎心音情況，并向初產(chǎn)婦提供目前產(chǎn)程進(jìn)展情況，使其安心。避免過度消耗體力，鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮間歇時(shí)間，在無禁忌證的情況下，離床下地活動(dòng)，少量多次進(jìn)食易消化，營養(yǎng)豐富的食物，多飲水，以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。2.4第二產(chǎn)程的心理護(hù)理第二產(chǎn)程歷時(shí)短，但宮縮強(qiáng)度大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，間歇期短，胎兒先露多已下降至盆腔，壓迫盆底引起產(chǎn)婦反射性便意，此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦擺好體位，排空膀胱，消毒會(huì)陰部，陣縮開始時(shí)，囑產(chǎn)婦深吸一大口氣后屏氣使腹壁肌肉及膈肌收縮，促使胎兒下降，間歇時(shí)抓緊時(shí)間休息。當(dāng)著冠

6、時(shí)，宮縮出現(xiàn)應(yīng)囑初產(chǎn)婦呼氣，待陣縮過后再屏氣，以防止會(huì)陰損傷。此產(chǎn)程中有少數(shù)初產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力和體力不支，不會(huì)運(yùn)氣，導(dǎo)致腹壓不足，除用藥物調(diào)節(jié)外，應(yīng)鼓勵(lì)初產(chǎn)婦增加信心，消除顧慮，配合宮縮運(yùn)用腹壓，娩出胎兒。2.5第三產(chǎn)程的心理護(hù)理胎兒娩出后，多數(shù)初產(chǎn)婦筋疲力盡，此時(shí)應(yīng)讓產(chǎn)婦安靜休息，但要密切觀察產(chǎn)婦的脈搏、呼吸、血壓及陰道流血情況，檢查是否有產(chǎn)道損傷，檢查時(shí)手法應(yīng)輕柔、熟練，避免弄痛產(chǎn)婦。如新生兒有異常情況，應(yīng)避開產(chǎn)婦處理，以免增加初產(chǎn)婦的精神負(fù)擔(dān)。胎盤娩出后，做好相應(yīng)的處理，同時(shí)讓產(chǎn)婦親吻新生兒，母嬰肌膚接觸，使初產(chǎn)婦得到安慰，減少顧慮，穩(wěn)定情緒。3結(jié)果試驗(yàn)組順產(chǎn)87例，剖宮產(chǎn)13

7、例（13%），均由胎兒窘迫、持續(xù)性枕后位、中骨盆狹窄等產(chǎn)科因素而行剖宮產(chǎn)。沒有因?yàn)榭謶?、疼痛難忍而要求剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后出血、產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生率為0。產(chǎn)后隨訪患者滿意度達(dá)99%。對(duì)照組順產(chǎn)70例，剖宮產(chǎn)30例（30%），其中除12例由產(chǎn)科因素引起剖宮產(chǎn)外，18例均由心理過度緊張、恐懼，使產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力引起滯產(chǎn)而行剖宮產(chǎn)。其中由宮縮乏力引起產(chǎn)后出血1例，產(chǎn)后憂郁癥2例。產(chǎn)后隨訪患者滿意度為85%。4討論“十月懷胎，一朝分娩”是人類繁衍的自然規(guī)律，分娩這一非常時(shí)