尿液常規(guī)檢查詳細(xì)版ppt課件

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1、尿液常規(guī)檢查理學(xué)檢查尿量、顏色、透明度、比密、氣味、（酸堿度）、滲透量、電導(dǎo)率等物理指標(biāo)。化學(xué)檢查pH、比密、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、紅細(xì)胞（隱血）、白細(xì)胞（粒細(xì)胞酯酶）；維生素C。有形成分檢查常規(guī)檢查為細(xì)胞，管型，結(jié)晶三大類，同時(shí)注意發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞和寄生蟲。假陽性假陰性PH增高：久置后細(xì)菌繁殖，CO2丟失降低：試紙條浸潤時(shí)間過長SG尿蛋白、尿糖增高，造影劑使增高尿素>10g/L,堿性尿，葡萄糖PRO聚乙烯，吡咯酮，洗必泰，磷酸鹽，季胺類消毒劑，尿PH>8色素尿，不能檢出球蛋白和免疫球蛋白輕鏈GLU氧化型清

2、潔劑，次氯乙酸L-多巴，大量水楊酸鹽，VITC>500mg/L,氟化鈉，高尿比密，尿酮體升高KET肽，苯，丙酮，羥喹啉，L-多巴代謝產(chǎn)物，羥甲丙脯酸，甲基多巴β-羥丁酸與丙酮不能檢出，試紙條受潮，陳舊尿BIL吩噻嗪類或吩嗪類藥物VITC>500mg/L，亞硝酸鹽，大量氯丙嗪，鹽酸苯偶氮吡啶，光照URO膽色素原，吲哚，吩嗪類，維生素K，磺胺類藥物亞硝酸鹽，光照，重氮藥物，對氨基水楊酸NIT陳舊尿，亞硝酸鹽或偶氮?jiǎng)┪廴荆跛猁}含量豐富的食物尿膽原，尿PH<6，VITC，尿量過多，尿于膀胱中時(shí)間<4h,,食物含硝酸鹽過低LEU甲醛，毛

3、滴蟲，氧化劑，高濃度膽紅素，呋喃坦啶含淋巴細(xì)胞標(biāo)本，胰蛋白酶抑制劑，草酸鹽，VITC，葡萄糖，四環(huán)素濃度高BLD肌紅蛋白，菌尿，氧化劑，不耐熱觸酶甲醛，VITC>1000mg/L，亞硝酸鹽，高尿比密，陳舊尿VITC龍膽酸，L-多巴不離心直接鏡檢法新鮮尿液混勻后直接充入特制有形成分定量計(jì)數(shù)板內(nèi)，顯微鏡觀察、計(jì)數(shù)一定范圍內(nèi)細(xì)胞、管型等數(shù)量，然后換算為1ul尿中該成分的量。離心鏡檢法定量的尿液經(jīng)特定離心力離心，有形成分沉淀濃縮，涂片或用定量計(jì)數(shù)板檢查，有利于檢出有形成分，即尿沉渣（urinarysediment）檢查。紅細(xì)胞大?。褐睆?/p>

4、7～8μm。形態(tài)：圓形或近卵圓形雙凹圓盤形。正常紅細(xì)胞影紅細(xì)胞環(huán)形紅細(xì)胞破碎狀態(tài)棘形紅細(xì)胞淚滴樣紅細(xì)胞芽孢樣紅細(xì)胞均一性紅細(xì)胞血尿（isomorphicerythrocytehematuria）多為非腎小球性血尿非均一性紅細(xì)胞血尿（dysmorphicerythrocytehematuria）多為腎小球性血尿腎小球性血尿非腎小球性血尿紅細(xì)胞來源于腎小球，可以表現(xiàn)為持續(xù)鏡下或血尿，也可表現(xiàn)為間斷血尿。紅細(xì)胞主要來源于腎小球以下部位或泌尿道毛細(xì)血管破裂。尿中紅細(xì)胞數(shù)量增多，形態(tài)以異常為主（常>80%)，伴有腎小管上皮細(xì)胞和（或）管型

5、出現(xiàn)，常伴有尿蛋白質(zhì)增多。尿中紅細(xì)胞數(shù)量增加，形態(tài)以正常為主，尿蛋白質(zhì)不增多或增多不明顯，無腎小管上皮細(xì)胞和（或）管型出現(xiàn)。紅細(xì)胞體積相差大紅細(xì)胞體積相差不大多見于原發(fā)性腎小球疾病：急慢性腎小球腎炎、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化癥；也可見于繼發(fā)性腎小球疾病，如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎以及遺傳性疾病，如薄基膜腎病。泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤、結(jié)核、結(jié)石、創(chuàng)傷、腎移植排斥反應(yīng)；前列腺炎，精囊炎等。青少年激烈運(yùn)動(dòng)、急行軍、冷水浴，長時(shí)間站立，重體力勞動(dòng)后亦可見。急性腎小球腎炎病例棘形腎結(jié)石病例IgA型腎炎病例白細(xì)胞大?。褐睆?0～12μm。

6、形態(tài)：圓形或卵圓形核形態(tài)：新鮮尿中呈分葉狀，陳舊尿中模糊、卵圓形。淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞增加：①泌尿系統(tǒng)炎癥，特別是細(xì)菌性感染時(shí)以中性粒細(xì)胞明顯增多，如急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。②生殖系統(tǒng)疾?。呵傲邢傺住㈥幍姥?、宮頸炎、附件炎時(shí)，可因前列腺液或陰道分泌物混入尿中，導(dǎo)致尿中中性粒細(xì)胞增加，若伴有白帶混入，還可見大量扁平上皮細(xì)胞出現(xiàn)。淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增加：多見于泌尿道慢性炎癥和腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)，淋巴細(xì)胞白血病患者等。尿中出現(xiàn)過多的嗜酸性粒細(xì)胞，可稱為嗜酸性粒細(xì)胞尿。常見于某些急性間質(zhì)性腎炎患者、藥物所致變態(tài)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)

7、非特異性炎癥。1、腎小管上皮細(xì)胞來自腎小管，形態(tài)與白細(xì)胞相似，單較中性粒細(xì)胞大1.5倍，一般不超過15ul,含有一個(gè)較大的圓形細(xì)胞核，核膜很厚。易變形，呈不規(guī)則鈍角，常為多邊形。上皮細(xì)胞正常人尿中無此類細(xì)胞。當(dāng)明顯增多時(shí)表示腎小管病變，以急性腎小球腎炎最為多見。當(dāng)大量或成堆出現(xiàn)時(shí)，表示腎小管有壞死性病變。腎移植后一周內(nèi)，尿內(nèi)可發(fā)現(xiàn)較多的腎小管上皮細(xì)胞，隨后可逐漸減少至恢復(fù)正常。當(dāng)發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，尿中可再度出現(xiàn)成片脫落的腎小管上皮細(xì)胞。在慢性腎炎、腎臟慢性充血、充血性腎梗阻或血紅蛋白沉著時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)會(huì)出現(xiàn)含鐵血黃素顆粒，普

8、魯士藍(lán)反應(yīng)染色為藍(lán)色顆粒。當(dāng)在某些慢性疾病時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞可發(fā)生脂肪變性，細(xì)胞漿內(nèi)會(huì)出現(xiàn)許多脂肪顆粒，稱為脂肪顆粒細(xì)胞。如果脂肪顆粒或含鐵血黃素顆粒較多，甚至覆蓋于核上，又稱為復(fù)粒細(xì)胞。2、移行上皮細(xì)胞2.1表層移行上皮細(xì)胞：又稱大圓上皮細(xì)胞，其體積、形態(tài)可隨