心內(nèi)科病人跌倒常見(jiàn)原因及護(hù)理對(duì)策

《心內(nèi)科病人跌倒常見(jiàn)原因及護(hù)理對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、心內(nèi)科病人跌倒常見(jiàn)原因及護(hù)理對(duì)策心內(nèi)科病人跌倒常見(jiàn)原因及護(hù)理對(duì)策關(guān)鍵詞老年人心血管病跌倒護(hù)理跌倒是老年人常見(jiàn)的意外事件，據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老人每年約有30%的人跌倒1次及以上，并隨著年齡的遞增而增加。多數(shù)跌倒不至于造成即刻的嚴(yán)重?fù)p傷，但有5%?15%的跌倒會(huì)造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒，不僅會(huì)造成病人及家屬的痛苦，更會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)信譽(yù)度^[1]o因此，了解心內(nèi)科病人跌倒的危險(xiǎn)因素，做好跌倒的前瞻性護(hù)理是預(yù)防老年人受到意外傷害的有效護(hù)理措施。

2、資料與方法2008年8月?2010年8月收治發(fā)生意外跌倒患者11例，男6例，女5例；年齡60?88歲，平均年齡73.4歲。均患有心血管疾病。其中高血壓4例，擴(kuò)張性心肌病合并心力衰竭3例，冠心病7例，合并有糖尿病4例；風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭1例。跌倒后引起頭皮外傷2例，橈骨骨折1例，余為軟組織挫傷。引發(fā)醫(yī)療矛盾2起。針對(duì)這一現(xiàn)象，對(duì)入院60歲以上病人制定切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)措施，質(zhì)量小組定期評(píng)估、檢查防跌倒對(duì)策實(shí)施情況。并對(duì)心內(nèi)科病人跌倒發(fā)生的原因進(jìn)行分析。討論跌倒原因分析：①生理機(jī)能下降：本組患者平均年齡

3、73.4歲，老年人的生理特點(diǎn)就是各系統(tǒng)生理機(jī)能下降，關(guān)節(jié)退行性改變，感覺(jué)平衡功能失調(diào)、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)，容易造成姿勢(shì)不穩(wěn)而跌倒。隨著年齡遞增導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒致傷致殘的重要危險(xiǎn)因索^[2]o②一過(guò)性腦缺氧：短暫性腦缺血發(fā)作可影響大腦的供血，引起間斷性頭暈，老年人從臥位或坐位突然站起，導(dǎo)致大腦暫時(shí)供血不足引起頭暈、眩暈、視物不清等，極易站立不穩(wěn)而跌倒。③嚴(yán)重的心律失常：心內(nèi)科病人均有不同程度的心血管病變，常并發(fā)各種嚴(yán)重的心律失常。如緩慢性心律失常（竇性停搏、111°AVB）；快

4、速性心律失常（室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速）等。導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)改變，阿斯綜合征發(fā)作而跌倒。④藥物不良反應(yīng)：高血壓患者服用降壓藥物后，常因變動(dòng)體位過(guò)快而發(fā)牛?體位性低血壓；心衰患者長(zhǎng)期服用利尿劑，夜尿增多，頻繁起床，尿量增多后易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉、低氯等均是易跌倒的危險(xiǎn)因素；冠心病患者服用擴(kuò)血管藥物后也易發(fā)豐體位性低血壓而跌倒；服用安眠?也是跌倒的因素之一。⑤心理因素：由于社會(huì)人口的老齡化及社會(huì)因素，老年人不愿成為子女的負(fù)擔(dān)，高估了自己的活動(dòng)能力，住院期間不愿家屬陪護(hù)，也是造成

5、老年人跌倒的原因之一。⑥環(huán)境因素:老年人對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力差，環(huán)境因素所起的作用就顯得尤為重要。如環(huán)境雜亂、病室內(nèi)有障礙物、地面潮濕打滑、有積水；夜間光線不足；測(cè)所、浴室、走廊無(wú)扶手；病床無(wú)護(hù)欄；另外由于病床較小、過(guò)高，病人個(gè)子矮小，上下床不方便，難以在床上坐穩(wěn)；這些環(huán)境因素與自身因素協(xié)同作用而增加跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)性。護(hù)理對(duì)策：（1）重視環(huán)境的改善：病房布局合理、安全，房間有充足的照明，避免燈光直射，夜間熄燈后護(hù)士及吋打開(kāi)夜燈，地面應(yīng)平整，保持干燥。護(hù)丄協(xié)助發(fā)放病人衣褲，避免衣褲過(guò)長(zhǎng)、過(guò)大，著鞋合適；病區(qū)

6、的走廊、樓梯、廁所及浴室設(shè)扶手。⑵正確指導(dǎo)患者的用藥：對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年患者，勸其未完全清醒吋勿下床活動(dòng)，服用降糖、降壓、利尿藥的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，勿亂用藥，并注意用藥后的反應(yīng)。⑶加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：科室根據(jù)自己科室特點(diǎn)制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，包括木科可能出現(xiàn)的緊急情況、意外事故以及處理程序和措施，由護(hù)士長(zhǎng)組織所有護(hù)士定期學(xué)習(xí)和考試，做到人人知道、人人掌握，如患者跌倒后值班護(hù)上該怎么做。⑷加強(qiáng)護(hù)理安全教育,強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)：定期組織大家學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理安全措施包括各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理法律法規(guī)知識(shí)，同時(shí)教育大

7、家加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),讓大家認(rèn)識(shí)到平時(shí)工作中按規(guī)章制度辦事對(duì)患者、對(duì)自己的重要性。⑸加強(qiáng)護(hù)患交流，保證患者安全，患者入院吋做好入院宣教對(duì)跌倒高?；颊呒訌?qiáng)安全管理。①對(duì)昏迷、煩躁、偏癱、年老體弱、認(rèn)知行為改變，60歲以上患者安裝床欄，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，要做好解釋工作。②對(duì)高?；颊咦龅叫闹杏袛?shù)，加強(qiáng)巡視，巡視中心內(nèi)科跌倒護(hù)理的一個(gè)十分重要的任務(wù)在于有效評(píng)估和積極消除各種引起跌倒的危險(xiǎn)因素，只有通過(guò)全面細(xì)致的護(hù)理評(píng)估，必要吋護(hù)理干預(yù)以及通過(guò)護(hù)理人員、老年人和家屬的共同努力，才能有效防止跌倒的發(fā)生,維護(hù)老年人的

8、身體健康和生活質(zhì)量。③在住院病人一覽表上掛黃色三角，在病人床頭貼?醒目的標(biāo)志即溫馨提示卡，并在護(hù)理記錄單上記錄，進(jìn)行書(shū)面詳細(xì)交班。④應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取的地方,防止患者取物時(shí)摔倒。⑤安排高?；颊咦≡谂R近護(hù)上站的病房，以便觀察，提供必要的幫助教工作，特別是有關(guān)安全方面，如病房環(huán)境、需要幫助吋按鈴、不要隨意離開(kāi)病房等。對(duì)活動(dòng)不便易跌倒的老年人建議家屬陪護(hù)，對(duì)于因種種原因家屬無(wú)法陪護(hù)者，應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明病情,并簽字為證，以免發(fā)生醫(yī)