頸椎病的分型

《頸椎病的分型》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、任宇頸椎病又稱頸椎綜合癥，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)綜合癥、頸椎間盤脫出癥的總稱。是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。二、原因頸椎長期勞損（不良的睡眠體位{椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)}，不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?，不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉），骨質(zhì)增生，椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。三、檢查影像學(xué)檢查：X片、CT、MRI、椎動脈造影，肌電圖；物理檢查：前屈旋頸試驗——頸椎小關(guān)節(jié)退行性變椎間孔擠壓試驗——神經(jīng)根卡壓臂叢牽拉試驗——神經(jīng)根卡壓霍夫曼征（Hoffman

2、n）——上肢錐體束癥（損傷或病變，提示頸椎脊髓及腦血供疾病）四、分型及對癥治療分型頸肌型（又稱頸型）神經(jīng)根型椎動脈型交感神經(jīng)型脊髓型占比40%30%8%-10%8%8%-10%年齡青少年開始中青年開始多見中年中年中老年病因姿勢性勞損伏案工作勞累過累椎間盤突出、骨質(zhì)增生軟組織變性外傷椎動脈受壓椎動脈系統(tǒng)供血紊亂椎間盤發(fā)生了變性椎間盤突出骨質(zhì)、增生黃韌帶增厚等脊髓受壓多見急性損傷病變頸肩肌群椎間孔變窄椎-基動脈頸交感神經(jīng)椎管狹窄部位軟組織挫傷氣滯血瘀脊神經(jīng)受壓多見于4-7頸椎椎動脈系統(tǒng)供血紊亂頸部受損脊髓受壓、炎

3、癥、水腫、供血障礙主要癥狀頸肩肌群沉重疼痛、上肢麻木、無力或伴有頭痛、眩暈頭頸、肩及上肢疼痛、麻木不可遲誤、上肢感灼熱或針刺樣疼痛，也可出現(xiàn)肌萎縮頭痛、眩暈、記憶力減退，頭轉(zhuǎn)一側(cè)頭暈加重，重時出現(xiàn)惡心、嘔吐等煩躁、口干失眠、多夢、頭痛、眩暈、多汗潮紅、心率失常、血壓不穩(wěn)下肢跛行無力或癱瘓，上肢麻木無力可肌萎縮頸型頸椎病頸型頸椎病臨床上極為常見，是最早期的頸椎病，也是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。以頸部癥狀為主，故又稱局部型。由于癥狀較輕，往往重視不夠，以致反復(fù)發(fā)作而使病加重，不少反復(fù)落枕的病人多屬此型。頸型頸

4、椎病，又稱韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病，急性發(fā)作時常被俗稱"落枕"。該型頸椎病多因睡眠時枕頭高度不合適或睡姿不當(dāng)，頸椎轉(zhuǎn)動超過自身的可動限度，或由于頸椎較長時間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移向伸側(cè)，刺激神經(jīng)根，而引起疼痛。"落枕"也不排除非頸椎因素。如頸部股肉受寒出現(xiàn)風(fēng)濕性肌炎、項背肌勞損或頸部突然扭轉(zhuǎn)等，亦可導(dǎo)致"落枕"樣癥狀。頸型頸椎病癥狀以頸部酸、痛、脹及不適感為主，常在清晨醒后出現(xiàn)或起床時發(fā)覺抬頭困難，患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數(shù)以病人頸部活動受限或強迫體位，個別病人上肢可有短暫的感覺異常?；顒訒r疼

5、痛加劇，休息可以緩解。此型頸椎病病程較長，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，且常反復(fù)發(fā)作或時輕時重。慢性病程患者主訴頭部轉(zhuǎn)動時發(fā)生奇異的響聲。發(fā)作時，患者頭部偏向患側(cè)，以緩解疼痛及不適。本病源于頸椎退變的開始，由于髓核與纖維環(huán)的脫水、變性與張力降低，進而引起椎間隙的松動與不穩(wěn)。椎節(jié)的失穩(wěn)不僅引起頸椎局部的內(nèi)外平衡失調(diào)及頸肌痙攣，且直接刺激分布于后縱韌帶及兩例根袖處的竇椎神經(jīng)末梢，并出現(xiàn)頸部癥狀。頸型頸椎病癥狀臨床上以青壯年發(fā)病居多，少數(shù)人可在45歲以后才首次發(fā)病。主要表現(xiàn)為局部疼痛，頸部不適感及活動受限等。常訴說不知把頭部

6、放在什么位置為好，癥狀常于晨起、勞累、姿勢不正及寒冷刺激后突然加劇。早期可有頭頸、肩背部疼痛，有時疼痛劇烈.不敢觸碰頸肩部，觸壓則痛，約有半數(shù)病人頭頸部不敢轉(zhuǎn)動或歪向一側(cè)，轉(zhuǎn)動時往往和軀干一同轉(zhuǎn)動。頸項部肌肉可有痙攣，有明顯的壓痛。急性期過后常常感到頸肩部和上背部酸痛。病人常自訴頸部易于疲勞。不能持久看書、看電視等;有時可感頭痛，后枕部疼痛，或晨起后"脖子發(fā)緊"、"發(fā)僵"，活動不靈或活動時頸部出現(xiàn)響聲，少數(shù)病人可出現(xiàn)短暫的反射性上肢和手部疼痛.脹麻。頸型頸椎病的治療頸型頸椎病以非手術(shù)療法為主，各種自我療法均有

7、效，尤其是自我牽引療法、肩頸部的理療、按摩及中草藥外敷。癥狀較明顯的病人，也可用頸圍保護，如果選用間斷性頸椎牽引療法則更為有效。絕大部分病人可以治愈或自愈。在日常生活、工作時應(yīng)避免各種誘發(fā)因素，尤以注意睡眠及工作時的體位，避免外傷、勞損及寒冷等不良刺激。平時只要注意保護頸部，避免各種誘發(fā)因素，一般少有復(fù)發(fā)者;但如果不注意養(yǎng)頸之道，或是繼續(xù)增加頸部負荷，則有可能再發(fā)，使病情進一步發(fā)展或使病程延長。神經(jīng)根型頸椎?。?）頸肩部疼痛和手指麻木感疼痛為根性病變的主要癥狀。急性期病人活動頭頸部可以引起頸、肩、臂部痛，或呈

8、上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚間痛重，影響休息。少數(shù)病人為防止觸碰頸部加重癥狀，用手保護患部。對急性發(fā)病病人，需注意檢查是否為頸椎間盤突出病變。慢性發(fā)病病人多感頸部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力減弱、肌肉萎縮。部分病人患肢可呈現(xiàn)腫脹，皮膚呈暗紅或蒼白色。風(fēng)寒及勞損可為發(fā)病的誘因，部分病人無明顯誘因而逐漸發(fā)病。臂叢神經(jīng)根部不同病變部位引起不同的疼痛區(qū):頸5神經(jīng)根病變其疼痛區(qū)