高建忠中醫(yī)點滴拾1

《高建忠中醫(yī)點滴拾1》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、高建忠中醫(yī)點滴拾遺（二）高建忠中醫(yī)點滴拾遺（二）1?臨床上治療脾胃疾病時，要思維寬闊一點兒，要注意脾胃與肝的關(guān)系,即把握木與土的關(guān)系，四逆散為治療肝郁之方，肝郁克脾時常用四逆散合四君，六君輩，這點大家都了解。治療脾胃虛寒吋用厚樸溫中湯，理中湯輩不見效時，也可考慮從肝論治，可用理中湯合烏藥,吳茱萸，甚至可以合暖肝煎。所謂“溫中不愈暖肝愈”是也。同樣,治療胃陰虛用葉氏益胃湯療效不佳時，可佐用一貫煎。后兩點鮮為大家提及。《內(nèi)經(jīng)》上講“土得木而達(dá)”,此Z謂也。2.大吐之后周身大熱，面赤，發(fā)熱，為病重，胃陽浮

2、越是也，需小心為之，不可亂投董香止氣治之，以甘草干姜湯加砂仁治療為妙。鄭欽安先生書上講過。3.我認(rèn)為金元時代是陜學(xué)鼎盛時代，金元四家的著作雖都為糾偏之作,但都有自己獨立的觀點。縱觀明清，雖明有景岳，獻(xiàn)可等溫補學(xué)派,清有天士，鞠通等溫病學(xué)派，但是整體來看，明清醫(yī)學(xué)都處于一個對中醫(yī)學(xué)的整理時期，如明代王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，清代吳謙等編撰的《醫(yī)宗金鑒》等皆為大部頭之作。這個時代所創(chuàng)立的一些方子，如五味消毒飲，君臣佐使不分，去仲景，東垣遠(yuǎn)矣。寶榮按：五味消毒飲雖君臣佐使不分，但臨床效果相當(dāng)好，何必非要拘泥于

3、君臣佐使之分呢？如升降散中又何嘗有君臣佐使呢？任何一張方子都是需要拿到臨床上去檢驗的，臨床效果才應(yīng)該是檢驗方子好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)。此余觀點與高老師不同也。2.再談淡滲利濕。臨床上見舌苔膩，脈濡或滑的濕邪阻滯的病人，某些醫(yī)生一味用茯苓，澤瀉，車前子等淡滲利濕藥，使?jié)裥皬南露撸恢朔ǚ炊糁破⒅魃宓墓δ?。本來濕邪阻滯的病人脾氣，脾陽都比較虛的，若遏制脾主升清的功能，則脾會更虛。東垣多用風(fēng)藥如羌活，防風(fēng)，葛根等治之，以“風(fēng)能勝濕”故也，口風(fēng)性輕揚,向上，順脾Z性。我臨床多宗東垣之法，效如浮鼓。寶榮按：痛

4、瀉要方雖非東垣方，但方中加用防風(fēng)治療泄瀉，亦是從東垣意也。3.很多臨床醫(yī)生認(rèn)為治療中焦脾胃疾病藥味宜多，藥量宜大，我不這么認(rèn)為。李東垣方雖藥味比較多，但劑量還是比較輕的，很少有超過10克的藥。原因一是宋金時代喜用散劑，即藥物做的比較碎，煮湯喝就可以了；另一個原因我認(rèn)為小劑量也會見功。現(xiàn)在臨床醫(yī)生不察東垣之意，不顧君臣佐使，堆砌藥物，藥味越開越多，劑量越來越大，是戕害脾胃也。寶榮按：高老師雖宗仲景，法東垣，但余觀其處方，方精藥簡，輕清靈動，有似天士Z處，余深佩服。4.蟲類藥如蝦蚣，全蝎，石類藥如代赭石

5、，龍骨，牡蠣等，我…般不輕用，更不濫用，因蟲類藥，石類藥皆對脾胃不好，病人服用后常感脾胃不舒服，即使必用也應(yīng)該以小劑量為好，中病即止。勿要傷害脾胃。寶榮按：溫病學(xué)派似也不喜用蟲類藥，石類藥，觀葉天士《臨證指南醫(yī)案》及雷豐《時病論》可知。2.龍膽瀉肝湯也是一張妙方，是苦寒泄熱的代表方，其中君藥龍服草是相當(dāng)苦寒的，前賢言：苦寒?dāng)∥?。我臨床一般用6克。有吋治療小兒之病，又嫌龍膽瀉肝湯過于苦寒時，常用小柴胡湯加龍膽草治之,效果很好，方中有半夏，黨參護(hù)脾胃。&看書時要用心，我如遇到類似“神書”，“秘方”一類字

6、眼的醫(yī)書時必要多加揣摩，古人用“神”，“秘”之類的字時，絕不是隨隨便便的，必認(rèn)為方中有不可言之妙處。寶榮按：余認(rèn)為初學(xué)醫(yī)時仍不宜矜奇，若要明白二陳，四君之妙，也須下相當(dāng)功力的，有老中醫(yī)一生擅用小柴胡湯，難及也。須有相當(dāng)功夫之后再看“神書”，“秘方”不遲，早看反而債事。9?道可道，非常道；名可名，非常名。醫(yī)術(shù)，道也，不可言，不可傳。