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《經(jīng)陰道超聲檢查對婦科疾病的診斷意義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)陰道超聲檢查對婦科疾病的診斷意義黑龍江醫(yī)藥科學(xué)2000年第6期第23卷技術(shù)與方法作者：李宏李晶楊明霞錢麗娟（指導(dǎo)）單位：李宏（佳木斯市屮心醫(yī)院）；李晶（依蘭縣婦幼保健院）；楊明霞（依蘭縣人民醫(yī)院）；錢麗娟（天津市醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院）關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道超聲檢查；婦科疾病采用高頻分辨的陰道探頭，通過陰道穹窿靠近需檢查器官、子宮、卵巢、輸卵管及盆腔組織，能大大提高陽性檢出率，具有靈敏度高、顯像清晰、操作簡便、安全、不受必須充盈膀胱的限制和肥厚膜壁影響，不受腸管積氣干擾，因而近幾年在臨床工作中已迅速推廣應(yīng)用。1臨床資料1.1一
2、般資料1998-01?1999-12,我院婦科門診131例，外院會診32例,年齡32?50歲，平均41.8歲，其中月經(jīng)過多，經(jīng)期延長49例,月經(jīng)基本正常14例，絕經(jīng)后子宮出血21例，均在一年以上，最長15年，平均年齡57.2歲（48?70歲），出血多為少量陰道出血或白帶帶血，其中3例宮腔內(nèi)有LVD,19例有閉經(jīng)史，最短33天，最長2月，6例伴有少量陰道出血及腹部隱痛，42例尿HCG陽性，37例HCG均高于正常。1.2儀器及方法腹部采用SAL-50A超聲儀，探頭頻率3.5mm，陰道采用SSA-270A彩色多普勒超聲儀
3、，探頭頻率6MIIz,每例患者均先憋尿作腹部超聲檢查，排尿后行陰道超聲檢查，取堆石位，探頭涂以耦合劑，套上避孕套，將探頭置丁宮頸或穹窿不同部位，旋轉(zhuǎn)傾斜，抽送等幾種方法，對盆腔結(jié)構(gòu)作矢狀冠狀橫斷各種切面掃查，必要時囑病人雙手抱膝或檢查者在手指按壓異常部位，將探頭貼近此處，近似雙合診。2結(jié)果163例患者經(jīng)陰道超聲檢查確診后均有手術(shù)或病理證實。1.1子宮肌瘤56例，陽性顯示率100%,粘膜下肌瘤11例（TAS6例）,最小瘤0.9cm,子宮后壁肌瘤6例（TAS13例）。2.2絕經(jīng)后子宮出血21例，子宮增大3例（TAS2例
4、），子宮正常大小3例，子宮萎縮8例，2例宮腔內(nèi)有LVD,子宮內(nèi)膜厚度在正常絕經(jīng)后婦女由丁卵巢功能衰退，雌激素水平減低，子宮內(nèi)膜持續(xù)無功能而逐漸萎縮變薄，內(nèi)膜厚度2?3mm6例，V4mm5例，＞4mm7例，＞5mm3例。1例可見宮腔波分離。中間有液體暗區(qū)寬0.6cm,子宮內(nèi)膜厚度＞4mm者10例均行刮宮術(shù)，病理報告萎縮性宮內(nèi)膜6例，炎性宮內(nèi)膜2例。增生期宮內(nèi)膜1例，宮內(nèi)膜癌1例。2.3診斷早孕61例（TAS均未確診），宮內(nèi)孕囊最小直徑3mm,最大7mm,2例見原心管搏動。2.4異位妊娠18例（TAS檢查宮內(nèi)無孕囊）。
5、宮內(nèi)膜增厚或呈雙邊影，3例宮內(nèi)可是LVD18例盆腔內(nèi)均可見低回聲包塊，最大6.3cmX3.4cm,最小3.8X2.4cm。7例后穹窿可見液性暗區(qū)，最深直徑2.Icm2o經(jīng)TVS檢查發(fā)現(xiàn)包塊中可見胚胎圖象，原心管搏動頻率174次/分，宮外包塊中有孕囊或異位滋養(yǎng)層圖象9例，盆腔血腫圖象3例。3討論2.1子宮肌瘤是女性最常見的一種良性肌瘤，發(fā)病率較高，在70歲以上的婦女20%,子宮內(nèi)有潛在大小不等肌瘤，對于子宮增大外形不規(guī)則肌壁間或漿膜下有明顯結(jié)節(jié)回聲。典型病例TAS診斷較容易，但對極小的肌瘤或粘膜下肌瘤，子宮后壁肌瘤T
6、AS難以確診，本文TAS診斷肌瘤63例，TVS確診56例，其中6例由于后傾后屈子宮其宮頸與宮體后壁相貼近，且受腹壁脂肪層衰減影響，使子宮后壁內(nèi)部回聲低，誤認為子宮肌瘤，在各種子宮肌瘤中粘膜下肌瘤最易引起出血，甚至有的造成急劇子宮出血不易止血。本文11例粘膜下肌瘤TAS因瘤體小，宮波顯示不清，辨認困難而漏診。經(jīng)TVS檢查檢出的瘤核個數(shù)明顯高于TAS檢查，檢查最小瘤核直徑0.9cm,由于TVS分辨率高，距離盆腔器官較近，避免了TAS檢查不利因素，能清晰顯示子宮形態(tài)及肌壁回聲。3.2TVS檢查可結(jié)價子宮的病理情況，其高分
7、辨力能測到〉2mm子宮內(nèi)膜異常表現(xiàn)。測量子宮內(nèi)膜厚度來預(yù)測子宮內(nèi)膜病理的敏感性為89%,特異性為83%,而一般TAS檢查很難精確測出內(nèi)膜厚度。2.3TVS對早孕及異位妊娠能做出早期診斷，文獻報道經(jīng)TVS檢查胎囊檢出率，4周后為52.6%,5周前半為94.7%,5周后半為100%。TVS檢查是一種理想的診斷異位妊娠手段不可忽視的方法。1.4TVS檢查診斷率高，但尚有不足之處，因顯示視野小，顯示深度通常8?10cm,因此對大的子宮肌瘤或盆腔腫物就難以顯示全貌，不能全面或良好顯示結(jié)構(gòu)，故有2.5%患者TAS檢查優(yōu)于TVS
8、檢查。為彌補這個缺點，我們采用對大的腫物及子宮肌瘤將2者結(jié)合應(yīng)用互補長短，以提高臨床診斷。參考文獻1,李亞里?實用婦產(chǎn)科雜志,1993:9(5):2462,林周璋.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，1995;11(4):2653,劉繼聯(lián).摘國外醫(yī)學(xué)計劃生育分冊,1994;1:46（1999-08-12收稿）
