內(nèi)科患者胃管鼻飼的臨床護理策略

《內(nèi)科患者胃管鼻飼的臨床護理策略》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、內(nèi)科患者胃管鼻飼的臨床護理策陣【摘要】內(nèi)科昏迷病人不能正常進食，入量明顯減少，而機體應激反應加強，能量明顯增加，分解代謝加速，通過鼻飼能夠糾正負氮平衡，維持水、電解質(zhì)平衡，提高機體對疾病的應激能力，加強營養(yǎng)支持?現(xiàn)將護理體會介紹如下??！娟P鍵詞】內(nèi)科；胃管鼻飼；護理【中圖分類號】R72【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)01-0179-01疾病治療過程中，由于病人不能止常進食，營養(yǎng)攝入量明顯減少。而機體應激反應加強，能量消耗增加，分解代謝加快，為了保證營養(yǎng)供給，通常需要在病人發(fā)病的24-72h內(nèi)進行胃管鼻飼，由于鼻飼患者多為內(nèi)科老年患者，有一定

2、特殊性，增加了胃管的插置和護理的難度。我科在長期采用胃管鼻飼患者的護理中，總結出一整套有效護理的措施?，F(xiàn)將這些具體措施總結如下。1資料與方法1.1一般資料。選擇我科于2013年1月-2013年12月間，收治的病人且采用胃管鼻飼的100例患者作為本次試驗的研究對象。其中男性64例女性36例。年齡在27歲至84歲之間，平均年齡為62.6歲，主要以中老年患者居多。1.2方法。對上述神經(jīng)內(nèi)科患者在康復過程在采取的主要護理措施進行分析。2結果2.1胃管鼻飼存在的主要問題。據(jù)觀察，在對內(nèi)科患者進行胃管鼻飼時遇到的主要問題包括：插管困難、食道反流以及胃排空延遲等。2.2內(nèi)科患者胃

3、管鼻飼的臨床護理。根據(jù)內(nèi)科患者的特點，對其進行胃管鼻飼的臨床護理時，主要包括：常規(guī)護理、插管護理以及對并發(fā)癥預防的護理等三個方面。3討論3.1胃管鼻飼遇到的主耍問題。3.1.1插管困難。在對神經(jīng)內(nèi)科患者進行胃管鼻飼時，病人山于出現(xiàn)吞咽障礙，常常在胃管插入到咽部時不能進行吞咽配合，造成插管困難，此時需要兩名護理人員進行合作，固定患者頭部后，再行插管。3.1.2食道反流。在正常情況下人體的食道和胃賁門不進食時處于關閉狀態(tài)，不容易發(fā)生食道返流，但神經(jīng)內(nèi)科患者由于神經(jīng)肌肉損傷，且食道螺紋肌和胃平滑肌存在一定程度的收縮無力，常使胃賁門處于開放狀態(tài).造成胃內(nèi)容物經(jīng)食道返流。此外

4、，神經(jīng)內(nèi)科患者以老年人為主，老年患者由于食管生理結構的改變，食管下括約肌松馳，防止胃內(nèi)容物反流的作用減弱，當食物進入到食道時容易發(fā)牛反流。而病人胃排空延遲也會導致食管反流。針對這種情況，在進行插管前，應將患者胃內(nèi)容物先抽出［1］。3.1.3胃排空延遲。神經(jīng)內(nèi)科患者山于意識障礙導致胃平滑肌收縮力下降，且病人因長期臥床休息造成胃腸消化功能降低，最終促使食管收縮幅度下降和胃排空延遲。3.2患者的護理措施。3.2.1常規(guī)護理。護士應積極與家屬進行溝通，并運用相關專業(yè)知識來幫助家屬認識到胃管鼻飼的重要性和必要性，使他們能接受和配合對病人進行胃管鼻飼。由于神經(jīng)內(nèi)科患者在發(fā)病早期

5、常出現(xiàn)嘔吐，如果選擇在這個時候進行插管操作可能引起患者窒息。因此，鼻飼時機選擇很重要，應在患者生命體征恢復平穩(wěn)，呼吸道通暢時進行鼻飼。鼻飼時應盡量采取坐位或半臥位，防止食物返流引起誤吸，并注意觀察患者有無出現(xiàn)異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常時，立即停止推注，并及時采取相應措施進行處理。3.2.2插管的護理。插管的護理十分重要，在插管時，應注意盡量避免病人頭部出現(xiàn)過分歪曲或者劇烈運動，造成病情的加重。插管過程中，要防止胃管在口腔內(nèi)盤繞的現(xiàn)象出現(xiàn)，導致，胃管不能準確的插入，一且如果發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)咳嗽和呼吸不暢時，應立即拔出胃管再重新插入，因為這時胃管可能進入氣管，阻礙患者的呼吸。插

6、管完成后，胃管的固定液很重要，避免其被不小心拔出，或者位置偏移，影響鼻飼［2］。3.2.3預防并發(fā)癥的護理。3.2.3.1誤吸誤吸是較嚴重的并發(fā)癥。昏迷患者更易發(fā)生，因此鼻飼前抬高床頭30度，檢查胃管是否移位，脫落，以免食物流入氣管。鼻飼的量要適宜，速度不可過快，進食30分鐘內(nèi)不要翻身，一旦發(fā)生誤吸，耍立即停止鼻飼，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。3.2.3.2腹瀉腹瀉是最常見的并發(fā)癥，通常發(fā)生于胃腸內(nèi)營養(yǎng)開始使用高滲性食物時，因此鼻飼前2天應注入稀飯等接近止常體液分子濃度的飲食，然后逐步適應的注人營養(yǎng)餐并加人胃粘膜保護劑、收斂劑控制腹瀉,長期腹瀉的要注意加強

7、皮肽護理，防止褥瘡的發(fā)生。3.2.3.3胃潴留昏迷病人因腦部均有不同程度缺氧，胃腸因此蠕動減慢，使食物殘渣影響胃腸正常消化而引起腹脹，。應在每次營養(yǎng)液注人前抽吸，了解胃排空情況及殘留食物性狀，若殘留量大于1000ml提示胃縮留,應延長間隔時間，加強胃動力藥促進胃排空?為防止引發(fā)肺部并發(fā)癥，應加強對患者口腔的護理，保持口腔清潔，避免感染。同時定時對病人進行翻身，幫助莫將呼吸道分泌物排出。[3]4總結在內(nèi)科病人胃管鼻飼的護理過程中，醫(yī)護人員應注重插管技術的改進，并對患者實施全面的護理措施，同時，重視對可能引發(fā)的并發(fā)癥進行監(jiān)控，在病人出現(xiàn)并發(fā)癥時，及時進行處理。只有全