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《加強臨床護士職業(yè)暴露的防護》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、加強臨床護士職業(yè)暴露的防護溫嶺市第三人民醫(yī)院院感科阮海燕自1984年世界上報道了首例由職業(yè)暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以來,醫(yī)務人員與具冇傳染性疾病的患者接觸而被感染的危險,已成為醫(yī)療領域中的一個引人關注的職業(yè)性問題。據文獻報道,美國的醫(yī)院工作人員川:炎患病率比一般居民高4倍;西方一?些國家對AIDS患者群體感染情況進行前瞻性研究,HIV職業(yè)暴露獲得感染的概率為0.3%?0.5%。由于護士每天都要進行多種冇創(chuàng)操作,直接接觸醫(yī)療廢棄物和污染物及病人的血液、體液及各種分泌物,在職業(yè)暴露面前,臨床護士普遍存在防護意識淡薄的問題。這種淡薄與醫(yī)院領導及護士對職業(yè)防護知識缺乏、認識不足有很
2、人關系,以及醫(yī)院對防護設施、設備資金投入少,護士在工作中不注意防護,屢冇職業(yè)暴露且暴露后處置不當,職業(yè)感染造成的傷害日趨嚴重的情況。護士職業(yè)特點決定了護士是因職業(yè)暴露而致職業(yè)感染發(fā)牛率最高的職業(yè)群體。因此,如何加強臨床護士職業(yè)暴露是醫(yī)院管理工作的當務之急。1護丄職業(yè)眾露的危險因索1.1防護意識淡薄醫(yī)院領導思想觀念滯后,對職業(yè)防護基礎設施、設備方而不舍得投入資金,使醫(yī)院落后的職業(yè)防護條件得不到改善。護士學校教育中缺乏職業(yè)防護課程,臨床護士的防護教育也未受到重視,護士從業(yè)后緩慢形成的職業(yè)防護意識模糊,對血液性傳染性認知不足,白我防護意識普遍較弱。1.2職業(yè)眾露針刺傷是醫(yī)護人員最常見的一?種
3、職業(yè)暴露,多種經血液傳播的疾病經此途徑傳播。具危險主要與工作環(huán)境中被用過的針頭刺傷有關,工作區(qū)域存在通過血液傳播的各種病源,其中最常見、威脅最大的是乙肝、丙肝、艾滋?。?]。針刺傷最容易發(fā)生的壞節(jié)是在針頭使用后到針頭丟棄這一段過程,回套針陽,擺弄針頭,取下針頭,浸泡,毀形等[2]。1.3生物因索護士在工作中,經常直接接觸攜帶各利
4、病原微生物的血液、體液、分泌液、排泄物等,是發(fā)生職業(yè)感染的主要危險因素。據報道,含病毒濃度高的血液和體液依次為血液、血液成份、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等。鼻、口腔暴露感染于污染血液和體液的感染HIV的感染率為0.1%,皮膚暴露感染的HIV感染率為0.
5、1%[3]o2職業(yè)暴露防護措施1.1.加強護士職業(yè)暴露防護知識的教育1.1.1針對不同層次的護理人員,進行多種形式醫(yī)院感染和防護知識培訓。不同層次的護理人員對傳染病防護知識的掌握情況和應對方式不同,應分層次加強防護知識的教冇和培訓。2.1.2強化自我防護意識,增強職業(yè)暴露防護的自律性。加強護理人員職業(yè)安全與健康教育,嚴格執(zhí)行消毒隔離的竹理規(guī)范和工作流程,口常工作慎獨精神防范意識須落實到每個人做每一項操作的每-個環(huán)節(jié)。2.1.3醫(yī)院加強職業(yè)暴露預防資金的投入,提供有力的職業(yè)安全保障,為護理人員提供安全的工作環(huán)境。如布局合理的醫(yī)療環(huán)境、適當?shù)姆雷o設施、科學的消毒隔離方法正確的污物處理系統(tǒng)等
6、,以防止院內交叉感染。2.2貫徹標準預防原則,加強自我防護2.2.1標準預防:認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,須進行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,必須采取防護措施。2.2.2標準預防的基本措施:⑴接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套;醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損,在進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理操作時必需戴雙層手套;操作中如手套破損要立即更換,脫手套后仍需要立即徹底洗手。⑵洗手:接觸每個病人前后,每次操作前后都要洗手。手被病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染,應立即用肥皂和流動水清洗,必要吋進行手消
7、毒。⑶預防銳辭刺傷:處理所冇尖銳物品時,注意安全操作,防銳器刺傷[4]。手持針頭和銳器時,不要讓針頭和銳器而對口己或他人;在為不合作患者穿刺和注射時,應取得他人的協(xié)助;不回套針帽,當必須套回針帽時要采収單手操作;禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。醫(yī)院捉供符合標準的銳器收集容器是當務Z急。⑷冇可能發(fā)生血液、體液飛濺污染時,醫(yī)務人員應當戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、、隔離衣或者圍裙等,減少通過破損皮膚和粘膜感染的危險性。3職業(yè)暴露后的緊急處理做好職業(yè)眾露后的緊急處理是預防職業(yè)感染的關鍵措施。1.1局部處理措施:用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,被暴露的粘膜,反復用生理鹽水沖洗;有
8、傷口者,應在傷口旁邊輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗;傷口沖洗后,用消毒液進行消毒,并包扎傷口。1.2高風險吋藥物預防:例如:被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器損傷,應在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白,同時進行血液乙肝標志物檢查,陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug.5ug>5ug(按0、1月、6月間隔)。暴露于HCV、H1V者,目前尚無預防的特效辦法,只能強調加強對局部傷口的處理并立即報告,醫(yī)院應及時請專家會診,在專