臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)ppt課件

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1、臨床護(hù)士的職業(yè)暴露與防護(hù)劉亞萍主要內(nèi)容1.職業(yè)暴露2.職業(yè)防護(hù)相關(guān)概念職業(yè)性有害因素：不同的勞動(dòng)環(huán)境中存在著各種職業(yè)可能性有害因素，它們對(duì)健康的不良影響可能導(dǎo)致不同程度的職業(yè)損傷。職業(yè)性損傷：是指由于職業(yè)有害因素引起的各種損傷，以及與工作有關(guān)的各種疾病。職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險(xiǎn)因素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險(xiǎn)。護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指在護(hù)理工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌軅档阶畹?。職業(yè)防護(hù)相關(guān)概念DataprovidedbySCIEH&PHLSCommunicab

2、leDiseaseSurveillanceCentre職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員分組(n=1172)47%38%3%4%1%2%5%護(hù)士醫(yī)師牙醫(yī)助手刺絡(luò)醫(yī)師實(shí)驗(yàn)人員其他護(hù)理人員位于職業(yè)暴露高危人群之首。相關(guān)概念護(hù)士面臨的職業(yè)暴露BECDA生物性化學(xué)性物理性心理社會(huì)性運(yùn)動(dòng)功能性指的是護(hù)理工作中病原微生物對(duì)護(hù)士機(jī)體的傷害。病原微生物通過各種途徑侵入機(jī)體誘發(fā)各種傳染病性疾病，直接威協(xié)到護(hù)士的安全與健康。環(huán)境中存在的對(duì)職業(yè)人群健康有害的病毒、細(xì)菌、衣原體、支原體、寄生蟲、昆蟲、動(dòng)植物及其產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)，統(tǒng)稱為生物性有害因素。

3、生物性職業(yè)暴露護(hù)士因職業(yè)暴露導(dǎo)致的各種感染屬于醫(yī)院內(nèi)感染。感染源：已感染的患者及病原攜帶者護(hù)士自身環(huán)境儲(chǔ)源生物性職業(yè)暴露護(hù)士與患者、患者的分泌物、排泄物、衣物和用具等接觸密切，執(zhí)行注射等有創(chuàng)操作時(shí)發(fā)生針刺傷的幾率很高，因而容易受各種生物性有害因素的侵襲。常見的有：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、結(jié)核病、SARS等。生物性職業(yè)暴露傳播途徑：接觸傳播：直接接觸；間接接觸空氣傳播：飛沫傳播；飛沫核傳播；菌塵傳播體液/血液傳播：乙肝/丙肝/艾滋病病毒的傳播飲水/食物傳播生物性職業(yè)暴露生物性職業(yè)暴露發(fā)生后的危險(xiǎn)性大多數(shù)的職業(yè)

4、暴露不至于引起感染引起感染的因素包括：病原體的種類；什么樣的接觸；接觸的液體量；接觸患者體液中病原體的含量，機(jī)體自身抵抗力1997-2005年我國(guó)HIV職業(yè)暴露事件統(tǒng)計(jì)在20世紀(jì)90年代中期,美國(guó)疾病控制中心提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是針對(duì)所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷)目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性,起到了雙向防護(hù)的作用防護(hù)措施－標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，針對(duì)所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。所有患者的血液、體液、分泌物（

5、不包括汗液）、排泄物均被視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又預(yù)防疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施洗手戴口罩及防護(hù)目鏡戴手套穿、脫隔離衣其它防護(hù)用具：面罩、防水圍裙安全注射穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品及醫(yī)療器械You'vegotthewholeworldinyourhands...PLEASEWASHTHEMNOW!工

6、作中可能因?yàn)橐韵碌暮?jiǎn)單工作污染雙手：·測(cè)病人血壓或脈搏·幫助病人移動(dòng)身體·接觸病服或床單·接觸設(shè)備，包括床欄、病人床用案臺(tái)、靜脈泵等此照片表明的是一個(gè)ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）護(hù)士將手置于血液瓊脂平板后24小時(shí)的狀況國(guó)外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：40％左右國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近50％的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動(dòng)的，洗手合格率也僅有35.6％～73.63％洗手依從性現(xiàn)狀洗手洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一五個(gè)指征接觸患者周圍環(huán)境后體液暴露后無菌操作前接觸患者后接觸患者前濕手取清潔劑揉搓及其方法沖洗干燥護(hù)

7、膚洗手方法6步洗手法正確干燥雙手√××××當(dāng)手部有血液或其他體液等可見污染時(shí)，應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。手部沒有可見污染，宜使用速干手消劑消毒雙手代替洗手。在接觸不同病人的間隔中，使用速干手消液清潔雙手，即使在雙手沒有明顯被污染的情況下也應(yīng)如此洗手與衛(wèi)生手消毒速干手消毒劑的使用按照產(chǎn)品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意覆蓋整個(gè)手部的皮膚，直至手部干燥，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的個(gè)人防護(hù)用品PPE戴口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩根據(jù)需要選擇，并正確佩戴口罩口罩的使用應(yīng)根據(jù)不同

8、的操作要求選用不同種類的口罩一般診療活動(dòng)：紗布口罩或外科口罩手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染患者時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩戴口罩的程序洗手口罩有顏色的一面向外先將鼻夾帖在鼻梁上將口罩上端的系帶系在頭后或耳后拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴系下端系帶系于頸后將雙手將金屬鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適;不應(yīng)一只手捏鼻夾