加強(qiáng)醫(yī)療欠費(fèi)管理防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

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1、加強(qiáng)醫(yī)療欠費(fèi)管理防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)【摘要】現(xiàn)在各醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)占用的資金都較大，這會(huì)直接影響到醫(yī)院正常資金的運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院為了正常運(yùn)作，不得不向銀行借入周轉(zhuǎn)資金。醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療欠費(fèi)越多，向銀行的借款也就越多，醫(yī)院投入催款、調(diào)查、付息的人力、物力、財(cái)力也就越大，因而投入的成本就愈高。投入的成本越高，就越有可能引發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。本文就如何加強(qiáng)醫(yī)療欠費(fèi)管理,防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提出幾點(diǎn)看法?！娟P(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療欠費(fèi)管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指在企業(yè)各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)中由于外環(huán)境及各種難以預(yù)料或控制的因素使財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行偏離預(yù)期目標(biāo)而形成的經(jīng)濟(jì)損失的可能性。

2、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可分為籌資風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)和資金回收風(fēng)險(xiǎn)。資金回收風(fēng)險(xiǎn)是指投入的本金經(jīng)過(guò)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程之后不能回到起點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。資金回收風(fēng)險(xiǎn)一般是指應(yīng)收賬款回收過(guò)程中存在的不確定性而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，而醫(yī)院普通存在的醫(yī)療欠費(fèi)問(wèn)題就是屬于資金回收風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療欠費(fèi)是指病人接受醫(yī)療服務(wù)，而未能及時(shí)支付相應(yīng)費(fèi)用所形成的一種經(jīng)濟(jì)關(guān)系，即醫(yī)院的投入得不到應(yīng)有的回報(bào)。一、醫(yī)療欠費(fèi)引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療欠費(fèi)是醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中所形成的應(yīng)收而未收的款項(xiàng)，包括應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)和應(yīng)收醫(yī)療款等。應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)是指應(yīng)收醫(yī)院住院的病人所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)；應(yīng)收醫(yī)

3、療款指應(yīng)收醫(yī)院門診病人和已經(jīng)出院的住院病人所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，包括享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)等病人及患者個(gè)人所欠醫(yī)藥費(fèi)用和其他應(yīng)收而未收的醫(yī)藥費(fèi)用。1、醫(yī)療欠費(fèi)影響醫(yī)院資金的正常周轉(zhuǎn)，引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)資金是企業(yè)生命的源泉，是企業(yè)經(jīng)營(yíng)之本，只有充足的的資金才能保證企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的正常進(jìn)行。醫(yī)院的正常運(yùn)作同樣也需要大量的流動(dòng)資金，醫(yī)院只有充足的資金量才能保證醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的正常開展。而應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)這兩項(xiàng)占用醫(yī)院的資金額較大，且不易收回，易造成大批資金沉淀，甚至形成呆賬、壞賬、死賬。醫(yī)院發(fā)生壞賬、死賬

4、，意味著醫(yī)院蒙受經(jīng)濟(jì)損失，這種損失造成醫(yī)院成本增加。醫(yī)療欠費(fèi)的數(shù)額越大，拖欠越久，損失就愈大，這必然影響醫(yī)院正常業(yè)務(wù)對(duì)資金的需求，嚴(yán)重影響了醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)收支上的良性循環(huán)和醫(yī)院正常資金的周轉(zhuǎn)，醫(yī)院可能因此而不得不向銀行舉債，借入周轉(zhuǎn)資金，從而產(chǎn)生：醫(yī)療欠費(fèi)越多,發(fā)生的銀行借款就越多，所產(chǎn)生的利息也就越多。醫(yī)療欠款愈大，醫(yī)院投入催收、調(diào)查、付息的人力、物力、財(cái)力也就越大。也就是說(shuō)，醫(yī)療欠費(fèi)越多越久，產(chǎn)生的成本就愈高。如果資金被大量積壓、沉淀,容易引起醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難，從而引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。2、醫(yī)療欠費(fèi)使收入虛增，增加醫(yī)院風(fēng)

5、險(xiǎn)醫(yī)院的記賬基礎(chǔ)是權(quán)責(zé)發(fā)生制，權(quán)責(zé)發(fā)生制是指醫(yī)院會(huì)計(jì)以收入和支出（費(fèi)用）是否已經(jīng)發(fā)生為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確認(rèn)本期收入與支出（費(fèi)用）的處理方式，即以收付應(yīng)歸屬期間為標(biāo)準(zhǔn)，確定本期收入和支出（費(fèi)用）的處理方法。也就是凡是當(dāng)期已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的收入和已經(jīng)發(fā)生應(yīng)當(dāng)在本期負(fù)擔(dān)的支出（費(fèi)用），無(wú)論款項(xiàng)是否已收付，都應(yīng)作為本期的收入和支出（費(fèi)用）處理。所以，醫(yī)療欠費(fèi)這一部分的醫(yī)療費(fèi)用是在發(fā)生時(shí)已被確認(rèn)為本期收入，但是并沒(méi)有現(xiàn)金流入或不能如期實(shí)現(xiàn)現(xiàn)金流入，是沒(méi)有現(xiàn)金流的業(yè)務(wù)收入，是屬于當(dāng)期只有投入而沒(méi)有現(xiàn)金流入的業(yè)務(wù)收入。因此，醫(yī)院應(yīng)收款的大量存在

6、,虛增了醫(yī)院的收入，增加了收支結(jié)余，夸大了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果，同時(shí)使資產(chǎn)收益率虛高，增加了醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)。3、醫(yī)療欠費(fèi)影響資產(chǎn)負(fù)債率，掩蓋財(cái)務(wù)困境資產(chǎn)負(fù)債率是醫(yī)院負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的比例，是衡量醫(yī)院舉債運(yùn)營(yíng)，利用債權(quán)人提供的資金開展業(yè)務(wù)活動(dòng)的能力,反映醫(yī)院的償債能力、舉債的風(fēng)險(xiǎn)程度以及舉債運(yùn)營(yíng)的效率,以降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),避免發(fā)生財(cái)務(wù)困境。在醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表中，把應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)和應(yīng)收醫(yī)療款歸屬于流動(dòng)資產(chǎn)前列，作為變現(xiàn)能力強(qiáng)的資產(chǎn)，使當(dāng)期流動(dòng)資產(chǎn)增加，從而使資產(chǎn)負(fù)債率降低。但是醫(yī)療欠費(fèi)中有相當(dāng)一部分是不易及時(shí)收回,甚至是收不回的

7、壞賬、呆賬、死賬，這又會(huì)令醫(yī)院資產(chǎn)反映不實(shí)，影響了資產(chǎn)負(fù)債率的比值，使醫(yī)院的償債能力及舉債的風(fēng)險(xiǎn)程度不能得到真實(shí)反映，因而財(cái)務(wù)困境得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不能及時(shí)防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何加強(qiáng)醫(yī)療欠費(fèi)管理就成為醫(yī)院管理者一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。二、加強(qiáng)醫(yī)療欠費(fèi)管理的措施1、領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)引起重視醫(yī)療欠費(fèi)在醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)中所占的比例最大，也就是說(shuō)，醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)中至少有70%-80%是應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)。醫(yī)療欠費(fèi)的大量存在和產(chǎn)生，嚴(yán)重影響了醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)收支上的良性循環(huán)和正常運(yùn)作，甚至制約了醫(yī)院進(jìn)一步的發(fā)展。而且醫(yī)療欠費(fèi)有越來(lái)越

8、嚴(yán)重的態(tài)勢(shì)。因此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到其危害性，引起足夠的重視，把解決醫(yī)療欠費(fèi)問(wèn)題提上工作議程。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在大會(huì)小會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療欠費(fèi)的危害性，使醫(yī)護(hù)人員從思想上引起重視；制訂醫(yī)療欠費(fèi)制度，使醫(yī)護(hù)人員有章可循。2、成立催賬小組不少醫(yī)院存在大量的醫(yī)療欠費(fèi)，一個(gè)主要原因是沒(méi)有明確該由哪個(gè)部門來(lái)管理欠費(fèi)，各部門之間互相推諉、扯皮。為解決這一問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)成立催賬小組，明確職責(zé)，由