資源描述：
《氨基末端B型利鈉肽前體檢測臨床探究進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、氨基末端B型利鈉肽前體檢測臨床探究進展【摘要】目前氨基末端B型利鈉肽前體正廣泛應(yīng)用于臨床試驗和心血管研究中，近年的研究顯示心衰與氨基末端B型利鈉肽前體水平升高有關(guān)?，F(xiàn)主要就近年來關(guān)于氨基末端B型利鈉肽前體作為危險因子和預(yù)測因素在心血管方面的研究進展進行綜述?！娟P(guān)鍵詞】心血管??；氨基末端B型利鈉肽前體ProgressinUseofN-terminalpro?B-typeNatriureticPeptideforClinicalapplicationWANGQihaiZHUKun[Abstract]N-terminalpro-B-typenatriuretieisnowwide
2、lyusedinclinicalpracticeandcardiovascularresearcharoundtheworld.ResearchshowsthatheartfailurewasindependentlyassociatedwithincreasedlevelsofNT-proBNP.ThisarticlereviewstheclinicalutilityofthelevelofNT-proBNPasanintegratingmarkerofvariousriskfactors,andasanincrementalpredictivemarkerforthet
3、reatmentofCardiovasculardisease.[Keywords】Cardiovasculardisease;N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide【中圖分類號】R541.75【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)08-0564-02心臟不僅具有泵血功能，還是一個重要的內(nèi)分泌器官它能感受心房和心室的壓力通過分泌多種利鈉肽調(diào)節(jié)這些參數(shù)，它們作用于腎臟、血管、心肌，并調(diào)節(jié)其他內(nèi)分泌功能。B型利鈉肽(B-typenatriureticpeptide,BNP)是心功能紊亂時分泌多種利鈉肽之一，特別是氨基末端
4、B型利鈉肽前體(N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide,NT-proBNP)作為心衰診斷的標志物，已被寫入多國共識聲明及指南文獻之中[仁2]o現(xiàn)綜述如下。1氨基末端B型利鈉肽前體氨基末端B型利鈉肽前體作用于心血管的機制B型利鈉肽前體(pro-B-typenatriureticpeptide,proBNP)是由108個氨基酸組成，在活化酶的作用下裂解為無生物活性的直鏈多肽N「proBNP和有活性環(huán)狀多肽BNP,正常人NT-proBNP和BNP總是等摩爾分泌，兩者血漿濃度基本一2?10倍。與BNP相比，半衰期更長，更穩(wěn)定，其濃度可致，但在心
5、力衰竭時血漿NT-proBNP的濃度比BNP高反映短暫時間內(nèi)新合成的而不是貯存的BNP釋放，因此更能反映BNP通路的激活?？捎尚姆亢托氖耶a(chǎn)生，包括心肌細胞和心肌纖維分泌，合成和釋放的主要刺激來自于房室壁的壓力。因此從理論上講它可以反映體內(nèi)心肌細胞受到的容量負荷和壓力負荷的大小。半衰期為60-120min,性質(zhì)穩(wěn)定，腎組織代謝是其主要清除機制，輕中度腎功能不全時和BNP一樣的影響。血漿水平老齡和女性升高，肥胖者降低，腎功能不全時升高。也隨心衰程度加重而升高，但在伴急性冠脈綜合證、慢性肺部疾病、肺動脈高壓、高血氐心房顫動（AF）時也會升高。2NT-proBNP臨床應(yīng)用2.1NT
6、-proBNP檢測與充血性心力衰竭的診斷：血漿NT-proBNP水平對急慢性充血性心力衰竭的診斷具有顯著意義。2512pg/ml的病人在隨訪6個月、12個月以及結(jié)束時的失代償、主要不良心臟事件、死亡等復(fù)合終點發(fā)生比NT-proBNP<1534pg/ml的病人有明顯的風險比。2.5NT-proBNP與心肌缺血:Morita等［15］曾對50例急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者進行為期4周的BNP監(jiān)測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，AMI患者癥狀岀現(xiàn)后血漿BNP水平穩(wěn)定升高，并于癥狀出現(xiàn)后的第24小時達到第一個高峰，在發(fā)病后第5天達到第二個高峰。Arak
7、awa等[16硬過測定AMI患者入院時及入院后第2天的血漿BNP的水平發(fā)現(xiàn)，在人院后第2天血漿BNP水平升高的患者，比BNP水平不升高的患者病死率顯著升高。Omland等［17］曾測定了131例AMI患者入院后第3天的血漿NTpro-BNP的濃度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，激素水平的升高,與病死率的增加有關(guān)。2.6氨基末端B型利鈉肽前體與心房顫動:有研究顯示在孤立型房顫中proBNP濃度升高［18］，同時持續(xù)性房顫患者心房水平的BNP基因表達增強，有助于證實心房是房顫患者BNP的主要來源［19Jo其可能的機制是高頻率的心房肌細胞收
